LA LETTRE DU MEDECIN n°366

Le chiffre du jour: une toile de Gustav Klimt a été vendue pour 107,4 millions de dollars. Seule une toile de Picasso a fait mieux à ce jour.

Le 21 juin de cette année-là

Premier jour de l’été
1781: naissance de Siméon-Denis Poisson, pionnier du calcul intégral et de la théorie électromagnétique.
1863: naissance d’Albert Sauveur, pionnier américain d’origine belge de la métallurgie physique.
1880: naissance de Arnold (Lucius) Gesell, psychologue et pédiatre américain, promoteur de l’utilisation de la caméra pour l’étude du développement physique et mental des enfants.
1894: Yersin isole le bacille de la peste.
1898: naissance de Donald Culross Peattie, botaniste et auteur américain, auteur de nombreux livres sur les plantes.
1991: Berlin capitale de l'Allemagne réunifiée.
1819: Naissance de Jacques Offenbach.

La citation du jour: «Il faut être deux pour mentir: un pour mentir et un pour écouter.» Proverbe anglais

Le site du jour: American Obesity Association - Childhood Obesity


Les titres de l’édition

La fécondation in vitro, un investissement positif pour l’économie
Domus Medica et le SVH: le désamour persistant
Le climat est à la grève dans le monde hospitalier allemand
Le combat syndical des MG français passe par la visite à 31 euros
Les gays français de plus en plus enclins au risque face au VIH
L’Institut national du cancer en France dans l’œil du cyclone
Réduction agressive de la pression artérielle chez le coronarien: on se calme!
Des noix de cajou pour améliorer la régulation tensionnelle
Le poids de la publicité est déterminant sur celui des enfants
Encore un effet bénéfique des statines (JAMA)
Informations supplémentaires à consulter aussi sur le site MediPlanet
Paru au Moniteur



La fécondation in vitro, un investissement positif pour l’économie

Nous expliquions hier, à propos du Michigan, à quel point les soins de santé constituaient, du point de vue économique, bien autre chose qu’une source de dépenses. Aujourd’hui, la BBC répercute les conclusions de chercheurs britanniques qui soulignent que la fécondation in vitro, loin de constituer une opération coûteuse, représente un investissement pour la collectivité.
Des chercheurs britanniques ont calculé que si la «création» d’un bébé par FIV coûte 13.000 livres sterling (19.000 €), chaque enfant contribue pour 147.000 livres (env. 215.000 €) en impôts et assurance à l’économie du pays. Pour lesdits chercheurs, c’est là une raison de plus pour que le NHS rembourse trois cycles de FIV, ce qui aurait pour résultat de générer 10.000 bébés de plus sur 2 ou 3 ans.



Domus Medica et le SVH: le désamour persistant

La prise de position des professeurs de médecine générale flamands, se réjouissant de l’évolution de Domus Medica et de la décision de ses dirigeants de ne pas jouer la carte syndicale, est restée en travers de la gorge de nombre de MG du nord du pays, et particulièrement du noyau initial du mouvement Domus. Le SVH vient de publier un communiqué déplorant, lui aussi, l’attitude des profs et, plus largement, l’évolution précitée. Il déplore notamment fortement un point qui tient à cœur aux initiateurs originaux de Domus, à savoir le renoncement de Domus à tout rôle syndical, un point pourtant considéré comme essentiel au départ, relève le SVH. On apprend cependant en dernière minute que le C.A. de Domus n’aurait jamais pris la décision litigieuse, répercutée par les profs dans Artsenkrant.


Le climat est à la grève dans le monde hospitalier allemand

Après la partie de bras-de-fer autour des hôpitaux universitaires allemands, un nouvel épisode s’annonce, du côté des hôpitaux municipaux cette fois, rapporte l’hebdomadaire Focus, ce qui touchera évidemment bien plus de praticiens et de patients. Le Marburger Bund, syndicat médical allemand, devrait annoncer une grève des 70.000 médecins actifs dans les hôpitaux municipaux. Il s’agit ici encore essentiellement d’une question d’honoraires, les municipalités arguant de l’état assez pitoyable des finances communales pour refuser aux médecins ce que ceux-ci estiment mériter.



Le combat syndical des MG français passe par la visite à 31 euros

«Il faut toujours batailler pour obtenir ce qui paraît logique», écrit l’UNOF (Union nationale des omnipraticiens français) dans son bulletin hebdomadaire, soulignant que «le combat syndical passe par le V à 31 EUR.»



Les gays français de plus en plus enclins au risque face au VIH

Le constat que répercutait Libération dans son édition d’hier est plus que préoccupant: selon le directeur du département des maladies infectieuses de l'Institut de veille sanitaire français, «la proportion d'hommes ayant eu au moins un rapport anal non protégé avec un partenaire occasionnel lors des 12 derniers mois n'a cessé de progresser depuis la fin des années 90, pour atteindre environ 35%». Le quotidien français titre d’ailleurs un article: «Le VIH, un risque consenti chez certains homos.»



L’Institut national du cancer en France dans l’œil du cyclone


On a connu, il y a quelques années, des turbulences de ce type en Belgique dans le monde de la lutte contre le cancer. Cette fois c’est l’Institut national du cancer (Inca) en France qui est au centre d’une vive polémique. Le Parisien note que l’Inca «est violemment critiqué pour sa gestion dans un rapport d’audit du Contrôle général économique et financier». Remis hier au au ministre du Budget, Jean-François Copé, ce rapport contient une charge rude et notamment une demande, à mots couverts, de départ du président de l’Institut.



Réduction agressive de la pression artérielle chez le coronarien: on se calme!


«La réduction agressive de la pression artérielle chez les patients hypertendus coronariens peut-elle être dangereuse?»: c’est à cette question d’une importance réelle en clinique qu’ont voulu répondre Messerli et al, auteurs d’une étude internationale publiée dans les Annals of Internal Medicine (Ann Intern Med 2006;144:884). Leur conclusion est que la réponse à cette question est positive, la relation entre la P.A. et la mortalité de toutes causes ainsi que la survenue d’infarctus prend la forme d’une courbe en J. Dès lors, notent les auteurs, il convient d’éviter une réduction excessive de la pression diastolique chez les coronariens traités pour HTA.



Des noix de cajou pour améliorer la régulation tensionnelle


Une alimentation riche en noix de cajou améliore la sensibilité du baroréflexe et, partant, la régulation de la pression artérielle. Telle est la conclusion d’une étude sud-africaine de Schutte et al, publiée dans l’American Journal of Hypertension (2006;19:629). Les noix de cajou sont en réalité riches en acides gras monoinsaturés.


Le poids de la publicité est déterminant sur celui des enfants


Sédentarité et aliments hypercaloriques sont les facteurs de risque majeurs de la surcharge pondérale et de l'obésité chez les enfants. Un article du New England Journal of Medicine (N Engl J Med 2006;354:2527) dénonce le rôle joué par la publicité à destination des enfants et des adolescents. L'augmentation exponentielle des cas d'obésité infantile au cours des dernières années serait liée à la promotion d'aliments ‘nocifs’ (soda, fast-food, candybar, chips et autres). La publicité ciblant les enfants influence leurs choix alimentaires. L'étude montre que 30% des calories ingérées par les enfants aux USA sont constitués par ce type d'aliments.
E.B-M


Encore un effet bénéfique des statines


L’utilisation de statines dans la population générale est associée à un risque diminué de cataracte nucléaire, le type de cataracte le plus fréquent lié à l’âge, concluent Klein et al, auteurs d’une étude publiée dans le JAMA (2006;295:2752).




Informations supplémentaires à consulter aussi sur le site MediPlanet:

Chiffres américains paradoxaux
Tai Chi Chuan, une ordonnance souveraine au 3ème âge
Bayer sur le point de finaliser l’achat de Schering AG
Je ne suis pas physionomiste




Paru au Moniteur (20 juin 2006).

• Arrêté ministériel modifiant la liste jointe à l'arrêté royal du 21 décembre 2001 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des spécialités pharmaceutiques (p. 31320)
• Arrêté ministériel modifiant la liste jointe à l'arrêté royal du 21 décembre 2001 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des spécialités pharmaceutiques (p. 31331)
• Loi modifiant certaines dispositions du Code civil en vue de permettre l'adoption par des personnes de même sexe (p. 31128)
• Arrêté ministériel modifiant la liste jointe à l'arrêté royal du 21 décembre 2001 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des spécialités pharmaceutiques (p. 31137)
• Arrêté ministériel modifiant la liste jointe à l'arrêté royal du 21 décembre 2001 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des spécialités pharmaceutiques (p. 31178)
• Arrêté ministériel modifiant la liste jointe à l'arrêté royal du 21 décembre 2001 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des spécialités pharmaceutiques (p. 31205)
• Arrêté royal fixant, pour l'exercice 1996, les conditions et les règles spécifiques qui régissent la fixation du prix de la journée d'hospitalisation, le budget des moyens financiers et le quota de journées d'hospitalisation des hôpitaux et services hospitaliers (p. 31212)
• Arrêté royal modifiant l'arrêté ministériel du 2 août 1986 fixant, pour les hôpitaux et les services hospitaliers, les conditions et règles de fixation du prix de la journée d'hospitalisation, du budget et de ses éléments constitutifs, ainsi que les règles de comparaison du coût et de la fixation du quota des journées d'hospitalisation (p. 31213)
• Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 6 décembre 2001 relatif à la désignation et à l'exercice des fonctions de management et d'encadrement au sein de l'Agence fédérale pour la Sécurité de la Chaîne alimentaire (p. 31214)
• Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 20 février 2003 relatif à la désignation et à l'exercice des fonctions de management au sein du Centre fédéral d'Expertise des Soins de Santé (p. 31215)
• Arrêté ministériel désignant ou agréant les membres de la Chambre de recours départementale pour le Service public fédéral Sécurité sociale (p.31242)
• Arrêté ministériel désignant ou agréant les membres de la Chambre de recours départementale du Service public fédéral Sécurité sociale chargés de prendre connaissance des recours en matière d'évaluation (p. 31244)

LA LETTRE DU MEDECIN n°365

Le chiffre du jour: Près de 20 000 Belges n’ont pas de toit pour s’abriter (référence: 6minutes la Belgique déchiffrée).

Le 20 juin de cette année-là

1773 : décès de Georg Christian Füchsel, médecin et pionnier allemand en géologie.
1861: naissance de Frederick Gowland Hopkins, biochimiste anglais, co-lauréat du prix Nobel de médecine en 1929 pour la découverte du rôle des vitamines.
1865: naissance de George Redmayne Murray, médecin anglais pionnier du traitement des troubles endocriniens.
1875: naissance de Reginald Crundall Punnett, l’un des tout premiers généticiens anglais.
1925 : décès de Josef Breuer, médecin et physiologiste autrichien avec qui Freud travailla à ses débuts.
1966: décès de Georges (Henri) Lemaître, astronome et prêtre belge, qui formula le premier la théorie du big-bang.

La citation du jour: «Les caresses n'ont jamais transformé un tigre en chaton.» (Franklin Delano Roosevelt)

A lire sur le Web: A l’heure où le mondial de football tient des dizaines millions de gens en haleine, le site médical français Doctissimo se penche sur le problème du doping, où le football n’a apparemment rien à envier au cyclisme.

Les titres de l’édition
• Le MR se mobilise aussi pour les pédiatres
• Compte rendu de l’AG du FAG de samedi dernier
• Le premier ‘hôtel de soins’ belge ouvre ses portes à Gand
• Les femmes médecins face à la ménopause
• La maltraitance émotionnelle des femmes âgées est un véritable fléau
• Le nombre de viols en chute libre aux USA
• Le cannabis, un sérieux fléau en France
• Suicide et cycle menstruel: relations troubles
• L’apport majeur des soins de santé à l’économie
• La roue tourne pour les rhumatismes
• Informations supplémentaires à consulter sur le site MediPlanet
• Paru au Moniteur


Le MR se mobilise aussi pour les pédiatres

Toute la profession était déjà derrière les pédiatres, dans la mesure notamment où la défense de l’acte intellectuel était au centre du débat. Tout comme l’opposition politique, à l’instar du CD&V (ex-CVP). Hier c’est aussi à l’intérieur même de la coalition gouvernementale que certaines lézardes se sont données à voir. Le président du MR, Didier Reynders, «conscient des très grandes difficultés qu’éprouvent déjà les hôpitaux à recruter des pédiatres, a rencontré une délégation de médecins ce lundi 19 juin après-midi en compagnie de Daniel Bacquelaine, Président du groupe MR à la Chambre des Représentants».
Le communiqué (cliquez ici pour lire le texte complet) publié par le MR après cette entrevue demande clairement «la révision du projet de programme de soins pédiatriques et l’octroi aux pédiatres de la rétroactivité de la revalorisation de leurs honoraires».



Compte rendu de l’AG du FAG de samedi dernier

Denis Botton, secrétaire général de l’AGRF, a rédigé un compte-rendu des plus intéressants à l’attention des membres de son association. Un texte qui n’a donc rien d’officiel, tout en résumant parfaitement ce qui a été discuté. Certains points concernent plus spécifiquement l’association sus-mentionnée, mais l’intérêt de ce rapport nous a semblé manifeste pour tous.
(cliquez ici pour lire le texte complet)




Le premier ‘hôtel de soins’ belge ouvre ses portes à Gand

Le Standaard se penche dans son édition d’aujourd’hui sur le premier hôtel de soins qui ouvre ses portes en Belgique. C’est à Gand qu’est inaugurée, à l’initiative de l’organisation de soins libérale Solidariteit voor het Gezin (‘solidarité pour la famille’), cette formule, sous le nom de Seniorcity. Coût de la structure: 15,5 millions d’euros. Tout y est fait pour ne jamais rappeler une maison de retraite classique. Coût pour les pensionnaires: 49 euros par jour.
L’initiateur précise dans le Standaard que non seulement les 64 chambres sont réservées depuis belle lurette, mais aussi que la liste d’attente prend des «proportions gigantesques».



Les femmes médecins face à la ménopause

Une enquête intitulée FEMME (FEmme Médecin et MEnopause), ayant eu pour objectif d'évaluer le regard des femmes médecins sur leur ménopause et sa prise en charge, s'est déroulée en 2002 avant la publication de l'étude WHI (Women’s Health Initiative). Les résultats de l’étude américaine ayant probablement modifié le regard de ces femmes médecins, une nouvelle enquête FEMME a été menée par un même groupe d'experts, de mai à septembre 2003. Son objectif principal était d'évaluer les éventuels changements dans la prise en charge médicale de la ménopause actuelle ou future de ces femmes, mais également le changement de comportement de leurs patientes vis-à-vis du traitement hormonal de la ménopause. Un autoquestionnaire a été adressé par voie postale aux mêmes 10 000 femmes médecins, gynécologues et MG, exerçant en France, ménopausées ou non et quel que soit leur âge. 1.365 femmes y ont répondu (soit 18,5 % des gynécologues et 11 % des généralistes contactées).
«Contrairement à une proportion importante de leurs patientes, ces femmes médecins ont conservé un attrait majoritaire pour les traitements hormonaux de leur ménopause actuelle ou future. Seules les modalités d'administration de ces traitements ont changé», concluent Jamin et al, auteurs de cette étude publiée dans Gynécologie Obstétrique & Fertilité (2006;34:499).



La maltraitance émotionnelle des femmes âgées est un véritable fléau

Une étude de Fisher et Regan, publiée dans The Gerontologist (2006;41:20)
conclut à la fréquence élevée des maltraitances envers les femmes âgées. Près de la moitié d’entre elles ont subi au moins un type de maltraitance (psychique/émotionnelle, autoritarisme, menaces, violence physique ou sexuelle) depuis l’âge de 55 ans. Une proportion importante de ces victimes d’abus l’ont été de façon répétée. La maltraitance purement psychique et émotionnelle augmente le risque de survenue de symptômes physiques chez les femmes concernées.



Le nombre de viols en chute libre aux USA

Le nombre de viols aux USA a diminué de plus de 85% depuis les années ’70. Le mouvement s’est poursuivi l’année dernière, en même temps que les autres crimes violents augmentaient. Mais comme le fait remarquer le Washington Post, ces chiffres ne reflètent que les viols signalés. La plupart des experts, mais pas tous, croient cependant malgré tout à une baisse réelle des viols qui se produisent aux Etats-Unis, sans toutefois pouvoir expliquer le phénomène.



Le cannabis, un sérieux fléau en France

15% des jeunes de 17 ans fument plusieurs joints par semaine, au péril de leur santé et de leur scolarité, écrit Le Figaro. Et de préciser que «trente ans après la publication de ‘l'Appel du 18 joint’ demandant la ‘dépénalisation du cannabis’, le paradoxe français reste entier. Alors que la législation en vigueur dans l'Hexagone est la plus sévère d'Europe, rien ne semble pouvoir arrêter l'envolée de la consommation de cannabis, qui a doublé depuis dix ans».
Ce sont désormais en effet 3,3 millions de Français qui fument au moins un joint chaque année, tandis que 10% d'entre eux en sont dépendants.



Suicide et cycle menstruel: relations troubles

Une revue de la littérature effectuée par des chercheurs du Warneford Hospital et de l'université d’Oxford, portant sur 44 études relatives au suicide et publiée sur Psychological Medicine (2006;36:901), a mis en évidence un lien entre tentatives de suicide et cycle menstruel. Même si la méthodologie des diverses études n'a pas permis de tirer des conclusions précises, il semble toutefois que les tentatives de suicide sont plus fréquentes au cours de la première semaine du cycle, correspondant à la période où les taux d'oestrogènes sont les plus bas. Par ailleurs, la corrélation entre cycle menstruel et comportement suicidaire semble également plus importante chez les femmes souffrant d'un syndrome prémenstruel. L'explication pourrait résider dans l'interaction entre les oestrogènes et le système serotoninergique.

E.B-M



L’apport majeur des soins de santé à l’économie

Une étude récemment réalisée dans l’Etat du Michigan, un Etat dont la population est très voisine de celle de la Belgique, rappelle encore à quel point les soins de santé constituent une activité économique de premier plan dans un pays. Ils fournissent en effet, rappelle AHA News, revue de l’American Hospital Association, 737.000 emplois directs et indirects (ce qui en fait l’employeur numéro un du Michigan) et 31,6 milliards de dollars en salaires et rémunérations. Et cette situation ne devrait aller qu’en se renforçant.



La roue tourne pour les rhumatismes

Rhumatismes et sport ne semblent guère rimer. Cela n’a pas empêché la Société Royale Belge de Rhumatologie (SRBR) de faire l’actualité samedi dernier avec une balade à vélo de 20km autour d’Anvers. Ils n’étaient pas moins de 420 cyclistes à vouloir attirer ainsi l’attention sur les problème des maladies rhumatismales chez l’enfant. On notait la présence, parmi les hommes politiques, d’Yves Leterme, ministre-président flamand, de Patrick Janssens, bourgmestre d’Anvers, du ministre flamand Kris Peeters et de divers échevins et conseillers communaux anversois. Et la Belgique francophone assurait une présence qui n’était pas que symbolique.
Avant le coup d’envoi, le professeur Filip De Keyser (Université de Gand) a largement souligné l’importance de l’activité physique pour les personnes souffrant d‘ostéoarthrose et d’autres affections du système locomoteur. On a aussi distribué pour la première fois des Vélos de Bronze à des gens qui s’étaient rendus méritants dans la lutte contre les rhumatismes.
Steven Defour a 15 ans et a une forme sévère de rhumatisme infantile. Malgré son lourd handicap, il est très actif: il joue au tennis de table, fait du vélo avec un tricycle orthopédique et se consacre de façon désintéressée aux autres. Représentant un peu tous ceux qui ne se résignent pas face à la maladie, il a reçu un Vélo de Bronze des mains d’Yves Leterme.
La famille Van Esch est lourdement frappée par la maladie rhumatismale d’Anner, leur fils, qui va heureusement bien pour le moment. Le Vélo de Bronze qu’Anner a reçu du ministre Kris Peeters récompensait les familles qui réussissent à former une équipe gagnante malgré le rhumatisme de leur enfant.
Le Dr Griet De Brabanter fut, elle, frappée par une affection de ce type lorsqu’elle était enfant. Elle a reçu son Vélo de Bronze des mains de l’Empereur de Herentals, Rik Van Looy, lui-même.
Quant à la balade à vélo, elle connu un succès éclatant, notamment grâce au soleil, qui était de la partie. A son terme, une fête populaire avec plus de 500 participants a eu lieu. Et un groupe de rhumatologues motivés ont réenfourché leur bicyclette pour pédaler jusqu’à Amsterdam, lieu du congrès de rhumatologie EULAR 2006.

Jan Bosmans



Informations supplémentaires à consulter aussi sur le site MediPlanet (cliquez sur ce titre):
Fusion des activités réseaux de Nokia et Siemens
Israéliens et Palestiniens admis en même temps au sein de la Croix-Rouge?
Pour quelques livres, la guerre bactériologique à la portée de tous on line
Les dons caritatifs atteignent plus de 260 milliards de dollars aux USA en 2005


Les dons caritatifs atteignent plus de 260 milliards de dollars aux USA en 2005


Les besoins urgents liés à trois grandes catastrophes naturelles, le tsunami en Asie, le tremblement de terre au Pakistan et l’ouragan Rita, ont poussé les dons philanthropiques à un niveau particulièrement élevé au USA, selon un rapport de la Giving USA foundation. Ce rapport estime que les Américains ont donné en 2005 quelque 260,28 milliards de dollars.



Pour quelques livres, la guerre bactériologique à la portée de tous on line

Le quotidien britannique The Guardian est parvenu à se procurer on line et pour la modique somme de 33 livres sterling et 8 cents (plus 7 livres de frais postaux) la séquence d'ADN nécessaire à la synthèse du virus de la variole.
Une étude aurait par ailleurs démontré qu'il serait pratiquement impossible à l'homme de résister au virus et que même en cas de contamination d'une dizaine de personnes, la propagation virale serait telle qu'en six mois, deux millions de personnes seraient infectées.
D'après The Guardian, n'importe qui – et donc n'importe quel terroriste – pourrait acquérir les séquences d'ADN d'agents pathogènes via Internet, dans la mesure où il n'existe aucune réglementation ni aucune loi dans ce domaine pour l'en empêcher.

E.B-M


Israéliens et Palestiniens admis en même temps au sein de la Croix-Rouge?


Israéliens et Palestiniens doivent en principe faire leur entrée simultanément au sein du Comité de la Croix-Rouge, à l’issue d’une conférence internationale qui doit se tenir aujourd’hui à Genevève, annonce notamment L’Orient-Le Jour. «La conférence doit entériner formellement, par un changement de statuts, un accord intervenu en décembre 2005 entre les 192 États membres du Comité à propos de la création d’un nouvel emblème, un cristal rouge, aux côtés des deux symboles existants : la croix rouge et le croissant rouge. Ce nouvel emblème doit permettre au Magen David Adom (MDA – Bouclier rouge de David), la société de secours israélienne, d’intégrer le Comité international, dont il n’a jamais fait partie parce que son signe distinctif, l’étoile de David, n’était pas reconnu.»




Fusion des activités réseaux de Nokia et Siemens


Nokia et Siemens fusionnent leurs activités réseaux pour 25 milliards d'euros, rapportent Les Echos. L’entité qui en résulte, Nokia Siemens Networks, pèsera environ 16 milliards d'euros de chiffre d'affaires. Elle devrait permettre de dégager 1,5 milliard d'euros de synergies annuelles d'ici 2010, ajoute le quotidien économique français.





Paru au Moniteur (19 juin 2006)

• Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 23 mars 1982 portant fixation de l'intervention personnelle des bénéficiaires ou de l'intervention de l'assurance soins de santé dans les honoraires de certaines prestations (p. 31057)
• Arrêté royal modifiant les dispositions des articles 2 et 25, par. par. 1er et 2, d), de l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités (p. 31058)
• Arrêté royal octroyant une subvention au "Centre belge d'Information pharmacothérapeutique" pour l'année 2006 (p. 30925)
• Arrêté ministériel modifiant l'arrêté ministériel du 17 mars 2003 portant nominations au sein de la commission consultative prévue à l'article 6 de l'arrêté royal du 6 juin 1960 relatif à la fabrication, à la distribution en gros des médicaments et à leur dispensation (p. 30948)

LA LETTRE DU MEDECIN n°364

Le chiffre du jour: 14 milliards de balles sont fabriquées chaque année dans le monde.

Le 19 juin de cette année-là

Fête de Saint Gervais (les rhumatismes ont parfois été qualifiés de maladie de Saint Gervais).
1862: abolition de l’escavage aux Etats-Unis
1903: naissance de Lou Gehrig, très célèbre joueur de base-ball, qui mourut de sclérose latérale amyotrophique et qui donna son nom à la maladie de Gehrig.
1944: les USA remportent la bataille des Philippines.
1953: exécution très controversée de Julius et Ethel Rosenberg, accusés d’espionnage en faveur de l’URSS.
1964: vote aux USA du Civil Rights Act of 1964 après une longue bataille législative
1970: victoire surprise du conservateur Edward Heath aux élections législatives en Grande-Bretagne.

La citation du jour: «Ce n'est pas parce les choses sont difficiles que nous n'osons pas, c'est parce que nous n'osons pas que les choses sont difficiles.» Sénèque.

Le site du jour: Contre la censure sur le Net: Free Expression on the Internet (Par Human Rights Watch)

A lire sur le Web: les guidelines ACC/AHA pour la prise en charge des patients souffrant de valvulopathies


Les titres de l’édition

Une femme décédée officiellement des suites du syndrome de fatigue chronique
SVH: Les prestations en dehors des heures normales doivent être sérieusement augmentées
La rougeole rode à nouveau en Allemagne
Les cabinets de médecine générale britanniques ne seront pas cotés
Polémique en France autour de l’exclusion des gays du don de sang
Traiter la dépression, un impératif économique
Hémorragie médicale en Pologne
Deux minutes de délai pour clamper le cordon ombilical: un boost pour les réserves de fer
Les légumes préviennent efficacement l’athérosclérose
Nouveaux déremboursements de médicaments prévus en France
Informations supplémentaires à consulter aussi sur le site MediPlanet
Paru au Moniteur




Une femme décédée officiellement des suites du syndrome de fatigue chronique

Il ne s’agit pas d’un canular, mais d’une information rapportée par le New Scientist: le syndrome de fatigue chronique (SFC) a été, pour la première fois, enregistré comme étant la cause d’un décès. Et ce suite à une insuffisance rénale aiguë due à la déshydratation, elle-même consécutive au SFC dont la patiente souffrait depuis six ans. L’anatomo-pathologiste affirme avoir trouvé des lésions inflammatoires au niveau des racines des ganglions dorsaux de la moëlle.



SVH: Les prestations en dehors des heures normales doivent être sérieusement augmentées

Le SVH précise avoir défendu lors de la dernière réunion de la médico-mut un «système multiplicateur plus correct», qui éviterait qu’un nombre de consultations ne devienne moins honorées dans le cadre de la consultation de week-end et ce suite à une erreur attribuée à l’ASGB. Les prestations de soirées et de week-end se verraient attribuer un multiplicateur 2 et celles de nuit un facteur 3. «Les prestations de soirée effectuées après les heures normales de travail doivent être substantiellement augmentées», souligne ainsi Rufij Baeke (SVH).


La rougeole rode à nouveau en Allemagne

Dix ans après un autre épisode du genre, en 1996, l’Allemagne connaît depuis quelques semaines une nouvelle alerte à la rougeole, à un moment particulièrement malvenu du fait de la Coupe du Monde de football. Eurosurveillance Weekly rapportait dans son édition du 11 mai 2006 un millier de cas dans le Land de Nordrhein Westfalen.



Les cabinets de médecine générale britanniques ne seront pas cotés

C’est le British Medical Journal qui fait état, dans sa rubrique d’informations générales, de la suspension d’une initiative du Royal College of General Practitioners, qui voulait, selon une info parue dans le Times, instaurer un système de cotations pour les cabinets de médecine générale. Les réactions très vives parmi les MG ont poussé le Royal College à suspendre les discussions qu’il était occupé à mener avec le ministère de la Santé afin d’implémenter un tel système. Hamish Meldrum, président du General Practitioners Committee de la British Medical Association, se félicite notamment de cette marche arrière.



Polémique en France autour de l’exclusion des gays du don de sang

C’est Le Monde qui le rapporte: l'exclusion permanente des homosexuels masculins du don du sang a relancé, à l’occasion de la Journée mondiale du don de sang, une polémique assez animée en France puisque «Jack Lang dénonce une mesure discriminatoire, tandis que le ministre de la santé et des solidarités retient les arguments avancés par les responsables de la sécurité sanitaire». Le ministre fait notamment remarquer que la prévalence de l'infection à VIH dans la population homosexuelle masculine sexuellement active serait de 12,3% contre 0,2% dans la population générale. «Ce n'est donc pas le fait d'être homosexuel, mais la pratique de relations sexuelles entre hommes qui constitue une contre-indication au don du sang. D'ailleurs, l'homosexualité féminine n'est pas une contre-indication», précise encore le ministre.



Traiter la dépression, un impératif économique


Les données des assureurs devraient convaincre les employeurs d’offrir une couverture en soins de santé qui encourage les travailleurs à se faire examiner et traiter en cas de dépression, particulièrement en cas de comorbidité. C’est ce que conclut R. Daly, auteur d’une publication dans Psychiatric News (2006;41:19) et ce à la suite de l’analyse de près de 37.000 dossiers soumis à l’un des principaux assureurs en soins de santé américains.



Hémorragie médicale en Pologne


«La Pologne perd ses professionnels de santé»: c’est sous ce titre que Le Figaro traite de la fuite des blouses blanches vers des cieux financièrement plus cléments, comme le Royaume-Uni. Et de préciser que 10% des urgentistes et 15% des anesthésistes polonais sont prêts à quitter leur pays. Les Britanniques, eux, recrutent très activement en Pologne, en plaçant dans les journaux locaux des annonces du type ‘Dentists, welcome to England!’ On comprend l’attrait qu’exerce l’Ouest sur les professionnels de santé polonais, lorsque l’on sait que le salaire de base d’un médecin dans un hôpital public polonais est d'environ 1.500 zlotys par mois, soit 385 euros.



Deux minutes de délai pour clamper le cordon ombilical: un boost pour les réserves de fer


Attendre deux minutes de plus avant de clamper le cordon ombilical après l’accouchement peut considérablement augmenter les réserves de fer du bébé et prévenir l’anémie pendant des mois, concluent Dewey et al, nutritionnistes de l’Université de Californie à Davis et auteurs d’une étude réalisée sur des bébés mexicains et publiée dans The Lancet (2006;367:1997).


Les légumes préviennent efficacement l’athérosclérose


Une étude de Adams et al, publiée dans le Journal of Nutrition (J Nutr 2006;136:1886), montre que des souris nourries avec des légumes présentent nettement moins de dépôts lipidiques dans leurs artères. Pour les responsables de la British Heart Foundation, cette étude prouve que la recommandation de prendre cinq portions de fruits et légumes par jour est largement justifiée.


Nouveaux déremboursements de médicaments prévus en France


La commission de transparence de la Haute Autorité de Santé (HAS) devrait recommander au gouvernement d'engager une troisième vague de déremboursements de médicaments dont le service médical rendu est jugé insuffisant, annoncent Les Echos. «Cette nouvelle vague, qui porte sur les vasodilatateurs, devrait toutefois être plus limitée que les deux premières», précise le quotidien économique français. Il s’agit de ramener le déficit de la Sécu à un peu moins de 3 milliards.



Informations supplémentaires à consulter aussi sur le site MediPlanet (cliquez sur ce titre):

L’Association française d'urologie pour le dépistage individuel du cancer de la prostate
Un hoax médical: Toussez, et vous ressusciterez
Bill Gates philanthrope à temps plein
A propos de chauve-souris vampire
Vent de tempête sur Libération


L’Association française d'urologie pour le dépistage individuel du cancer de la prostate


Le cancer de la prostate pose un important problème de santé publique et la question de son dépistage de masse demeure l’objet de controverses sans cesse renouvelées. L’Association française d'urologie (AFU) ne se range en tout cas pas du côté des sceptiques à cet égard et, s’appuyant sur des études non randomisées et/ou rétrospectives concluant à un bénéfice en terme de mortalité grâce au dépistage, recommande actuellement un dépistage individuel, rappellent Echo et al, auteurs d’une publication dans les Annales d’Urologie (2006;40:179).


Un hoax médical: Toussez, et vous ressusciterez


Les hoaxes purement médicaux sont, en comparaison avec d’autres sujets (comme l’argent, par exemple) relativement peu nombreux sur le Net, même si on connaît le grand classique des actions pour des enfants malades.
Hoaxbuster attire l’attention sur un message ‘médical’ qui nous arrive des Etats-Unis après avoir transité par le Québec: «Il serait tellement simple de se sauver la vie en cas de crise cardiaque: tousser violemment permettrait d'effectuer une sorte d'auto massage cardiaque et d'éviter ainsi de perdre connaissance en attendant l'arrivée des secours. Comme d'habitude pour ce type de message, une caution scientifique incontournable est apportée par l'émetteur du Hoax, un professeur de l'Université de Laval à Québec.»


Bill Gates philanthrope à temps plein


Bill Gates va progressivement abandonner ses fonctions exécutives à la tête de Microsoft pour se consacrer à temps plein à la Bill and Melinda Gates Foundation dont on connaît le rôle dans la lutte contre des fléaux comme le Sida, la tuberculose ou la malaria et en faveur des vaccinations dans le tiers monde. Cela devrait définitivement le changer des méthodes commerciales de MS, tellement contestées, y compris par les instances européennes. Comme le rappelle Le Journal du Net, le système d'exploitation de Microsoft, Windows, est présent sur 90% des ordinateurs dans le monde.


A propos de chauve-souris vampire


La chauve-souris vampire, le seul mammifère qui se nourrit exclusivement de sang, reconnaît apparemment sa proie d’après la respiration de celle-ci. Une étude de Wiegreber et Groeger (Université de Munich), publiée dans la revue de libre accès BMC Biology (2006;4:18)montre que le Desmodus rotundus, une des trois espèces de chauve-souris vampires, reconnaît mieux le son enregistré de la respiration humaine que les hommes eux-mêmes.


Vent de tempête sur Libération


Le quotidien français Libération devra de toute évidence continuer sans Serge July, fondateur, avec Jean-Paul Sartre, du journal et patron de la rédaction depuis 33 ans. L’actionnaire principal le considère en effet comme responsable des pertes sérieuses qu’il a essuyées ces derniers temps. Ainsi se ferme une page de l’histoire d’un quotidien qui fut jusqu’ici un modèle du genre pour bien des journalistes de tous les horizons.





Paru au Moniteur (16 juin 2006)

• Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 29 décembre 1997 portant les conditions dans lesquelles l'application de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, est étendue aux travailleurs indépendants et aux membres des communautés religieuses, p. 30640.
• Arrêté ministériel portant approbation du règlement d'ordre intérieur de la Commission de remboursement des médicaments. Erratum, p. 30642.
• Arrêté du Gouvernement flamand relatif à la régie de l'aide et de l'assistance à l'intégration sociale de personnes handicapées et à l'agrément et le subventionnement d'une « Vlaams Platform van verenigingen van personen met een handicap » (Plate-forme flamande d'associations de personnes handicapées), p. 30654.
• Arrêté du Gouvernement flamand modifiant l'arrêté du Gouvernement flamand du 1er mars 2002 fixant les conditions d'agrément et de subventionnement des centres d'aide aux enfants et d'assistance des familles (p. 30675)
• Comité de gestion de la Banque-carrefour de la sécurité sociale. Démission et nomination, p. 30747.
• Arrêté ministériel modifiant l'arrêté ministériel du 9 mars 2006 portant désignation des membres externes des commissions consultatives d'acquisitions de certains établissements scientifiques de l'Etat relevant du Ministre qui a la Politique scientifique dans ses attributions, érigés en services de l'Etat à gestion séparée, p. 30755.
• Sélection comparative de kinésithérapeutes (m/f) (niveau A), d'expression française, pour le service "Medium Care" du Centre des grands brûlés du Ministère de la Défense (AFG06010), p. 30790.

LA LETTRE DU MEDECIN n°363

Le chiffre du jour: Les coûts des soins de santé aux USA augmentent de 7% par an à l’heure actuelle.

Le 16 juin de cette année-là

1858: décès de John Snow, médecin anglais pionnier de l’étude du choléra.
1905: naissance de Jakob Edward Schmidt, médecin américain qui décrivit l’effet Schmidt, illusion optique touchant les lignes verticales sur un écran de télévision.
1963: les Soviétiques envoient la première femme dans l’espace.

Le site du jour: The Whole Brain Atlas

La citation du jour: «Le mariage est la seule aventure accessible aux lâches.» Voltaire

A lire sur le Net: Les problèmes médicaux liés à l’utilisation intensive de l’ordinateur, un dossier du Journal du Net

Les titres de l’édition

Grève des pédiatres hospitaliers: c’est aujourd’hui
L’euthanasie, un prochain enjeu électoral en France?
Le déficit du NHS se creuse gravement
Formation via Internet pour médecins sur le portail MediPlanet: diabète et le risque CV
Des millions de morts évitables
Une grève des médecins résidents en Nouvelle-Zélande
Le Sida en Iran, un problème de santé publique majeur
Supplémentation en fer et vit A pour les enfants atteints de malaria
Thé vert contre tabac: le paradoxe asiatique
Les poux font de la résistance
Informations supplémentaires à consulter aussi sur le site MediPlanet
LU DANS MEDI-SPHERE N° 262 - Traitement de la phase aiguë de l’infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du ST
Paru au Moniteur




Grève des pédiatres hospitaliers: c’est aujourd’hui

Nous en avons déjà parlé à plusieurs reprises, mais aujourd’hui c’est le jour J pour la pédiatrie hospitalière. L’Académie belge de pédiatrie, l’Absym et le GBS ont en effet organisé une journée de grève des pédiatres hospitaliers qui doit se dérouler ce vendredi 16 juin, pour protester contre l’étouffement financier de la profession, l’absence de véritable concertation avec la profession et le non-respect de promesses antérieures.
Une disposition récente de la loi-santé figure particulièrement dans le collimateur des intéressés, à savoir l’interdiction de perception de suppléments d’honoraires lorsque les parents ou l’un d’entre eux accompagne un enfant dans une chambre individuelle. Les dispositions en matière de permanences hospitalières posent également un énorme problème pour les pédiatres hospitaliers, globalement trop peu nombreux.



L’euthanasie, un prochain enjeu électoral en France?

C’est en tout cas la question que pose le Journal international de médecine dans son édition de ce jour. Comme le précise le JIM, «la mission d’information parlementaire sur l’accompagnement de la fin de vie présidée par le député UMP Jean Léonetti (Alpes Maritimes) et le socialiste Gaétan Gorce (Nièvre) ne s’était pas prononcée en faveur d’une dépénalisation de l’euthanasie, mais avait néanmoins souhaité l’adoption d’une nouvelle loi sur l’accompagnement de la fin de vie, afin de préciser les promesses ambiguës de la loi sur le droit des malades (dite loi Kouchner) de mars 2002». Le renvoi devant les assises d’un médecin et d’une infirmière, d’une part, l’acquittement d’un Danois de 37 ans qui avait mis fin aux souffrances de sa femme en lui donnant une overdose de tranquillisants, d’autre part, ont tout récemment souligné de ce débat outre-Quiévrain.


Le déficit du NHS se creuse gravement

La politique de rationnement des soins menée outre-Manche n’a pu empêcher le déficit global du NHS de se creuser de façon spectaculaire. Le déficit du système national de santé a plus que doublé en Angleterre, rappelle ainsi le BMJ. Il est en effet passé à 750 millions d’euros pour 2005-6.


Des millions de morts évitables

Près du quart (23%) de tous les décès prématurés peuvent être attribués à des facteurs environnementaux que l’on peut modifier et prévenir, nous apprend un rapport de l’OMS, répercuté par le British Medical Journal. L’OMS a analysé, pour arriver à cette conclusion, l’influence des facteurs environnementaux sur différentes maladies et plus particulièrement sur 85 des 102 maladies principales. Pour ne citer qu’un exemple, 800.000 enfants environ seraient affectés par l’exposition au plomb.



Une grève des médecins résidents en Nouvelle-Zélande

On en est aujourd’hui au deuxième jour d’une grève des médecins résidents (au nombre de 2.500 dans le pays) dans les hôpitaux de Nouvelle-Zélande.
La Resident Doctors Association a lancé une grève de 5 jours, qui est devenue effective hier après l’échec d’une tentative de négociations de dernière minute. Le conflit porte essentiellement sur les horaires très pénibles de permanence et de gardes de nuit dans les hôpitaux.



Le Sida en Iran, un problème de santé publique majeur


Le VIH est l’un des problèmes de santé publique majeurs en Iran, notent Mardani et al (Téhéran), auteurs d’une communication au 12ème congrès de l’International Society for Infectious Diseases (ISID), qui se tient actuellement à Lisbonne. Le Sida a fait 1.323 morts depuis le début de l’épidémie. Près de la moitié des cas actuels de séropositivité sont liés aux toxicomanies et au partage de seringues, les contacts sexuels étant à incriminer dans 22% des cas et les transfusions dans 21% des cas. Il est important d’améliorer l’éducation et la prévention au sujet du VIH, particulièrement chez les jeunes adultes, concluent Mardani et al.



Supplémentation en fer et vit A pour les enfants atteints de malaria


Une étude de Zofou et al (Yaoundé), présentée lors du même congrès de l’ISID, montre que des supplémentations en fer et en vitamine A peuvent remarquablement améliorer les résultats du traitement de la malaria lorsqu’ils sont donnés aux enfants atteints.



Thé vert contre tabac: le paradoxe asiatique


Une étude publiée dans le Journal of the American College of Surgeons (2006;202:813) explique par la consommation de thé vert la moindre incidence des pathologies cardiovasculaires et des cancers en Asie nonobstant un tabagisme nettement supérieur à celui observé dans les pays occidentaux. Il n'existe pas d'explication satisfaisante à ce paradoxe asiatique. Mais des chercheurs de Yale ont constaté qu'une consommation de 1,2 litres de thé vert par jour aurait un effet anti-oxydant significatif, et ce par l'effet d'une substance qui, en prévenant l'oxydation du LDL-Cholesterol, jouerait un rôle clef dans la physiopathologie de l'athérosclérose. Cette même substance préviendrait le developpement de tumeurs, et améliorerait le métabolisme et la fonction de différents organes.
Le mécanisme d'action du thé vert doit faire l'objet d'études ultérieures pour être élucidé. Mais même si sa composition est bénéfique, il reste que l'arrêt du tabagisme reste le facteur préventif numéro un des maladies cardiovasculaires.

E.B-M


Les poux font de la résistance


Selon une étude publiée dans Archives of Disease in Childhood par une équipe de la Liverpool School of Tropical Medicine, qui a passé 3.000 enfants du Pays de Galles au peigne fin, 8% des enfants étaient infectés par Pediculus Humanus. Et 82% de ces bestioles étaient porteuses de gènes exprimant une résistance au pyrèthres, un des principaux insecticides, avec le malathion, utilisés contre ces parasites.

E.B-M



Informations supplémentaires à consulter sur le site MediPlanet:

Lutte contre le tabagisme aux USA: peuvent mieux faire
Par hérédité ou par l'environnement, les parents influencent les préférences alimentaires des enfants
Fini la vieille excuse
Préservatifs dans les bureaux de tabac en France



LU DANS MEDI-SPHERE N° 262 - Traitement de la phase aiguë de l’infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du ST

Pierre Materne
Cardiologie, CHR de la Citadelle, Liège


Le traitement de l’infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du ST (STEMI) peut être subdivisé en 2 grands chapitres: d’une part, le traitement de la phase aiguë qui relève de la stratégie hospitalière, et d’autre part, le traitement de sortie qui relève de la prévention secondaire (sujet traité dans un prochain article). La reperfusion mécanique par voie percutanée (PCI primaire vient d’acquérir ses lettres de noblesse, et les recommandations internationales basées sur l’evidence based medecine en précisent les indications et motivent le présent article. Je suivrai donc pas à pas et de manière synthétique les récentes recommandations de la société européenne de cardiologie et de l’American Heart Association publiées en 2004 (1).
Le temps étant du muscle gagné ou perdu, il importe que toutes les étapes décrites ci-dessous soient orientées vers un seul but: ouvrir l’artère coronaire responsable de l’infarctus dans les meilleures conditions et le plus vite possible.

Lien vers article complet (PDF de 88 KB)




Paru au Moniteur (ces 14 et 15 juin 2006)

Mercredi 14 juin 2006
• Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités (p. 30247)
• Arrêté royal instituant un cycle d'évaluation pour la Caisse de Secours et de Prévoyance en faveur des Marins en exécution du chapitre VII de l'arrêté royal du 8 janvier 1973 fixant le statut du personnel de certains organismes d'intérêt public (p. 30248)
• Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités (p. 30249)
• Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités (p. 30250)
• Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités (p.30252)
• Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 25 novembre 1991 établissant la liste des titres professionnels particuliers réservés aux praticiens de l'art médical, en ce compris l'art dentaire (p. 30254)
• Arrêté ministériel fixant les critères spéciaux d'agréation des médecins spécialistes porteurs du titre professionnel particulier en oncologie médicale ainsi que des maîtres de stage et des services de stage pour cette spécialité (p. 30254)
• Arrêté du Gouvernement fixant le concept global de promotion de la santé en Communauté germanophone (p. 30315)
• Arrêté ministériel portant agrément de maîtres de stage en médecine générale (p. 30344)
• Institut scientifique de Santé publique (ISP). Emplois à conférer (p. 30376)
• Institut scientifique de Santé publique (ISP). Emplois à conférer (p. 30380)

Jeudi 15 juin 2006• Conseil d’Etat: Union francophone des Orthodontistes de Belgique « U.F.O.B. », union professionnelle établie dans la Région bruxelloise (p. 30584)
• Union professionnelle des Ostéopathes universitaires, union professionnelle établie dans l'arrondissement judiciaire de Bruxelles (p. 30585)

LA LETTRE DU MEDECIN n°362

Le chiffre du jour: 20% de la population japonaise est âgée de plus de 65 ans

Le 15 juin de cette année-là

1215: le roi Jean sans Terre scelle la Magna Carta
1809: naissance d’Henri Roger, qui décrivit le souffle correspondant à la communication interventriculaire
1844: Charles Goodyear obtient un brevet pour la vulcanisation du caoutchouc
1867: première cholécystectomie réussie réalisée dans l’Indiana
1996: décès d’Ella Fitzgerald

Le site du jour: L’histoire du PC: Chronology of Personal Computers

La citation du jour: «Lorsqu’un scientifique renommé mais plus âgé dit que quelque chose est possible, il a presque certainement raison. Lorsqu’il dit que quelque chose est impossible, il a très probablement tort.» Arthur C. Clarke

Les titres de l’édition

Disparités socio-économiques et AVC dans la population âgée aux USA
Thérapie génique efficace chez des souris atteintes de Huntington
Défibrillateurs implantables: une arme à double tranchant?
Fuite des cerveaux: pour un juste retour des choses
Les écoles de Philadelphie ne rigolent pas avec le fast food
Démission de Patrick Moriau
Divorces en baisse aux USA
Tatouages : une pratique de plus en plus répandue aux USA
Le spam condamné en France
Crimes encore en hausse aux USA
Informations supplémentaires à consulter aussi sur le site MediPlanet



Disparités socio-économiques et AVC dans la population âgée aux USA

Il existe des disparités socio-économiques substantielles aux USA dans la survenue des accidents vasculaires cérébraux entre 65 et 74 ans, une incidence plus élevée d’AVC étant observée dans des populations socio-économiquement moins favorisées, concluent Avendano et al, auteurs d’une étude néerlando-américaine publiée dans Stroke (2006;37:1368). Au-delà de 75 ans c’est, au contraire, la population la plus aisée qui montre plus d’AVC.



Thérapie génique efficace chez des souris atteintes de Huntington

Des chercheurs du Rush University Medical Center à Chicago et de Ceregene Inc. (San Diego) ont réussi, grâce à une thérapie génique par injection intra-cérébrale, à stopper la dégénérescence neuronale et à améliorer les fonctions comportementales chez des souris atteintes de la maladie de Huntington.


Défibrillateurs implantables: une arme à double tranchant?

Les défibrillateurs implantables sauvent indéniablement des vies, mais ils pourraient aussi augmenter le risque d’insuffisance cardiaque, concluent Goldenberg et al, auteurs d’une étude de follow-up de l’étude MADIT-II et publiée en ligne par Circulation . Mais il faut noter que certains des patients ayant eu leur vie prolongée par une telle implantation étaient plus sévèrement atteints et étaient plus destinés à développer une insuffisance cardiaque, comme le souligne Ilan Goldenberg, auteur principal de l’étude.



Fuite des cerveaux: pour un juste retour des choses

Des milliers de scientifiques ayant quitté leur pays pour s’installer dans des pays plus attractifs comme les USA ou l’Europe, dans le cadre du phénomène de fuite des cerveaux, aideraient leur patrie d’origine s’il existait des mécanismes efficaces pour le faire. Et les pays riches qui profitent de cette fuite des cerveaux devraient mettre sur pied de tels mécanismes. C’est ce que concluent des chercheurs canadiens, travaillant, eux, dans un pays qui abrite quelque 15.000 scientifiques et experts en santé venus de pays en voie de développement. Leur étude doit paraître demain dans la revue Science.



Les écoles de Philadelphie ne rigolent pas avec le fast food

Les parents qui viennent voir leurs enfants dans les écoles de Philadelphie ne pourront plus leur apporter d’en-cas constitués de fast food et seraient priés de partager avec eux le repas scolaire s’ils veulent manger avec eux.



Démission de Patrick Moriau


Le président de la fédération socialiste de Charleroi, Patrick Moriau, démissionne, parce qu’il n’a pas été soutenu dans ses propositions de réforme, rapporte notamment Le Soir. A l’origine attaché de presse de Philippe Busquin lorsque celui-ci fut ministre des Affaires sociales, il devint très rapidement son homme de confiance. Il est déplorable de constater qu’il a été broyé par une machine carolo qui ne fait qu’offrir des voix sur un plateau d’argent à l’extrême-droite.



Divorces en baisse aux USA


Le nombre de divorces est en baisse aux USA, mais c’est sans doute dû davantage au nombre croissant de cohabitants qui ne se marient pas qu’à une solidité accrue des unions, selon une étude du National Marriage Project de la New Jersey's Rutgers University.



Tatouages: une pratique de plus en plus répandue aux USA


Selon une étude réalisée par des dermatologues américains et publiée dans le Journal of the American Academy of Dermatology, 24% des Américains entre 18 et 50 ans est porteur d'un tatouage. Cette proportion s'élève à 36% si l'on prend en considération uniquement la tranche d'âge entre 18 et 29 ans. Ces chiffres (portant sur l'année 2005) ont été obtenus sur base d'une enquête téléphonique auprès de 253 hommes et 247 femmes. Ils sont en nette progression par rapport à 2003 (16%) et seraient encore en augmentation lorsque l'on apprend que parmi les personnes interviewées certaines ont manifesté leur intention de se faire faire un tatouage ou piercing. Malgré toutes les préoccupations de sécurité de ces pratiques, certains experts n'hésitent pas à affirmer que dans la mesure où un quart de la population est tatouée, le tatouage se révèle somme toute relativement sûr... Mais ces affirmations ne doivent pas empêcher le contrôle des normes hygiéniques élémentaires lors de leur réalisation, ainsi qu'une réglementation de la composition des encres utilisées.

E.B-M


Le spam condamné en France


La Cour de cassation française a eu à se prononcer sur ce cancer du Net qu’est le spam. Et elle a estimé que la collecte d'adresses e-mails grâce à un logiciel robot était déloyale et constituait une infraction pénale.


Crimes encore en hausse aux USA


La criminalité, qui frise déjà des sommets aux USA, y a encore augmenté cette année, atteignant les chiffres les plus élevés de ces quinze dernières années, note le Washington Post.
Cette augmentation est largement due à une recrudescence des meurtres dans une série de villes du Midwest. Le seul domaine où l’on note une baisse des crimes est le viol.




Informations supplémentaires à consulter aussi sur le site MediPlanet:

Les partis flamands désespérément à la recherche de candidates
Dépenses militaires dans le monde: 1.118 milliards de dollars en 2005
France: 15.000 postes de fonctionnaires seront supprimés en 2007
Le fou, Dieu et le lion
Décès de Gyorgy Ligeti



Les partis flamands désespérément à la recherche de candidates


Les partis cherchent désespérément à remplir leurs quotas de femmes sur les listes électorales, rapporte De Morgen. Toutes les listes doivent comprendre autant de femmes que d’hommes, du fait du nouveau décret électoral flamand.
Pas une sinécure dans les campagnes, fait remarquer le quotidien anversois.



France: 15.000 postes de fonctionnaires seront supprimés en 2007


Dominique de Villepin engage une réduction sans précédent du nombre d'agents de l’Etat, rapporte le journal économique français Les Echos, qui précise encore qu’un départ sur cinq ne sera pas remplacé. L'Education nationale sera la plus touchée, avec 8.700 emplois en moins.




Dépenses militaires dans le monde: 1.118 milliards de dollars en 2005


Les dépenses militaires mondiales ont atteint un niveau record en 2005, à 1.118 milliards de dollars, dont la moitié revenant aux États-Unis, selon le rapport annuel de l’Institut international de recherche pour la paix à Stockholm (Sipri), publié lundi.



Le fou, Dieu et le lion


C’est Le Monde qui rapporte l’anecdote. Un homme s'est introduit la semaine passée dans la cage aux lions du zoo de Kiev, en criant : «Dieu me sauvera, si Dieu existe!» Le temps de le crier, il était tué par une lionne qui s'est jetée sur lui.



Décès de Gyorgy Ligeti


Le compositeur d'origine hongroise Gyorgy Ligeti, un monument de la musique contemporaine, est mort à 83 ans. Il a notamment connu son heure de gloire, en dehors des cercles d’initiés, lorsque Stanley Kubrick a puisé dans son Requiem, à côté d’extraits de Richard et de Johan Strauss notamment, pour la bande sonore de l’un de ses films les plus magistraux, 2001, A Space Odyssey.

LA LETTRE DU MEDECIN n°361

Le chiffre du jour: plus de 2% de tous les noirs américains sont séropositifs.

Le 14 juin de cette année-là

1775: fondation de l’armée des USA.
1868: naissance de Karl Landsteiner, anatomo-pathologiste viennois qui découvrit les antigènes des groupes sanguins.
1905: révolte du cuirassé Potemkine.
1928: naissance de Che Guevara, médecin et révolutionnaire cubain.
1940: les troupes allemandes entrent dans Paris.
1942: Anne Frank entame la rédaction de son Journal.
1982: cessez-le feu dans la guerre des Malouines.

Le site du jour: International Society for Microbial Ecology

La citation du jour: «Il faut être sage pour apprendre de ses erreurs, mais plus sage encore pour apprendre de celles des autres.» Proverbe zen


Les titres de l’édition

Les MG néerlandais voudraient davantage donner des conseils sur le mode de vie
Le critère uniforme du pic de V02 comme critère de timing de la greffe cardiaque remis en question
Un jardin-sentinelle pour sujets allergiques
L'Europe autorise la fluoxétine chez les enfants dès 8 ans
Hb, insuffisance rénale chronique et risque de décès en cas d’insuffisance cardiaque
Des vêtements insectifuges ?
Infirmières et médecin otages de Khadafi: ça suffit
Réanimation cardiopulmonaire: l’homme bat la machine (JAMA)
Arrêter prématurément le traitement après stenting est très risqué
Informations supplémentaires
Paru au Moniteur




Les MG néerlandais voudraient davantage donner des conseils sur le mode de vie

Les MG néerlandais estiment qu’ils devraient consacrer davantage de temps à l’administration de conseils à propos du mode de vie de leurs patients. C’est la conclusion principale d’une enquête concernant la prévention dans la pratique du généraliste, rapporte MedNet.nl.



Le critère uniforme du pic de V02 comme critère de timing de la greffe cardiaque remis en question

La femme n’est pas un homme comme les autres. Il y a longtemps que l’on sait, en médecine, que les différences entre l’une et l’autre ne se limite ni à la sphère génitale, ni aux caractères sexuels secondaires, mais sont omniprésentes. C’est ainsi qu’une étude de Elmariah et al, publiée dans le Journal of the American College of Cardiology (2006;47:2237) menée sur près de 600 patient(e)s présentant une insuffisance cardiaque montre que les données en matière de consommation d’oxygène lors d’une épreuve d’effort doivent être interprétées différemment pour les deux sexes. Le critère uniforme du pic de VO2 pour déterminer le timing de la greffe devrait donc être revu, à un moment où un quart des transplantés cardiaques aux USA sont des femmes.


Un jardin-sentinelle pour sujets allergiques

C’est le quotidien français Libération qui décrit ce carré de graminées à Nantes, qui sert de sentinelle pour voir venir la saison des allergies.
«Créé il y a trois ans au sein du Jardin des plantes de Nantes, ce carré de mauvaises herbes a de quoi faire éternuer les victimes du rhume des foins. Les jardiniers municipaux ont ordre de ne pas arroser ces végétaux qui constituent les témoins officiels des débuts de floraison. Il faut que les 19 espèces les plus courantes de la région – des graminées (chiendent, vulpin, dactyle, etc.) et huit essences d'arbre – poussent comme dans la nature. Dès la floraison, la poussière recueillie sur une lame de verre noire permettra d'anticiper le pic allergique à venir», précise Libé.



L'Europe autorise la fluoxétine chez les enfants dès 8 ans

Deux ans après la FDA, l'Emea (European Medicines Agency )a approuvé l'usage du Prozac pour les enfants de plus de 8 ans, en seconde intention après échec de quelques séances de psychothérapie (4 à 6), qui doit rester le premier choix thérapeutique. Les bénéfices ont été retenus supérieurs aux risques, et les nouvelles notices contiendront donc l'indication pour les patients de plus de 8 ans. L'Emea a posé des conditions strictes d'utilisation: la fluoxétine ne sera prescrite qu'après échec de la psychothérapie et le traitement ne sera pas poursuivi en l'absence d'amélioration après neuf semaines de traitement. L'Emea demande également à Eli Lilly de mener des études plus approfondies concernant l'utilisation de la molécule chez les enfants.

E.B-M



Hb, insuffisance rénale chronique et risque de décès en cas d’insuffisance cardiaque

Des niveaux très élevés (17g/dL) ou réduits (< 13g/dL) d’hémoglobine et une atteinte rénale chronique permettent de prédire indépendamment des risques substantiellement augmentés de décès et d’hospitalisation chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, quel que soit l’état de la fonction systolique, concluent Go et al, auteurs d’une étude publiée dans Circulation (2006;113:2713).



Des vêtements insectifuges?


Ah, l'été, les vacances, le soleil, le grand air... et les moustiques. Une solution peut-être bientôt disponible: l'habit insectifuge. Au départ cette idée avait germé dans le cerveau des chercheurs dans le but de protéger les soldats américains des périls de la malaria, de la leishmaniose et autres maladies transmises par les insectes en prétraitant leurs uniformes à la permétrine. Mais pourquoi ne pas exploiter l'idée pour les civils? La toxicité de la permétrine est relativement faible, la diffusion cutanée limitée et les risques d'allergie assez rares. L'Environmental Protection Agency a approuvé son utilisation en agriculture. Mais la prudence reste de rigueur car les données concernant l'utilisation de vêtements imprégnés de cette substance manquent.

E.B-M



Infirmières et médecin otages de Khadafi: ça suffit!


Ensemble contre la peine de mort, Avocats sans frontières France et l´Observatoire marocain des prisons lancent un appel urgent pour la libération des infirmières bulgares et du médecin palestinien emprisonnés en Libye, rapporte Egora.fr. Nous avons déjà plusieurs fois rendu compte de cette affaire hallucinante dans laquelle cinq infirmières bulgares et un médecin palestinien ont été arrêtés et accusés d´avoir inoculé le virus du Sida à des centaines d´enfants de l´hôpital pédiatrique de Bengazi en Libye. On sait que leur condamnation à mort a été récemment cassée, non au profit d’une libération mais pour renouveler la parodie de justice passée. Quelques 30.000 personnes ont déjà signé la pétition demandant leur libération.



Réanimation cardiopulmonaire: l’homme bat la machine (JAMA)


La réanimation cardiopulmonaire standard donne de meilleurs résultats qu’un système automatisé de compression de la poitrine, selon une étude menée par des chercheurs de l’University of Pittsburgh School of Medicine spécialisés en médecine d’urgence et publiée dans le JAMA de ce jour (2006;295:2620). Ce résultat était net au point que l’étude a été arrêtée prématurément. Les auteurs de l’étude qualifient eux-mêmes ces résultats de surprenants, les premiers tests de ce nouveau système automatisé ayant montré des résultats considérés comme très prometteurs.


Arrêter prématurément le traitement après stenting pour infarctus est très risqué


Arrêter trop tôt son traitement médicamenteux après la pose d’un stent à élution médicamenteuse (DES, Drug eluting stent) est extrêment risqué. Selon une étude de Spertus et al, publiée en ligne par Circulation, près d’un patient victime d’un infarctus sur sept chez qui on a posé un stent à élution médicamenteuse ne prenait plus de thienopyridines après 30 jours. Or, cette cessation de traitement s’avère fortement liée à une mortalité subséquente accrue. «Des stratégies destinées à améliorer l’utilisation des thienopyridines sont dès lors requises pour améliorer les résultats chez les patients victimes d’un infarctus et traités par pose d’un DES», soulignent donc les auteurs.




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Greffe coeur/foie à Montréal
Ralph Lauren vire la fourrure de ses collections
Le haut débit trop cher en Belgique
Informatique: les 10 pays émergents de ces prochaines années


Greffe coeur/foie à Montréal


Le McGill University Health Centre (MUHC) a annoncé il y a quelques jours une première pour le Québec, à savoir une transplantation combinée (et réussie) coeur/foie. Le receveur a 54 ans et l’équipe qui est intervenue comportait 15 personnes.



Ralph Lauren vire la fourrure de ses collections


Les activistes de la cause animale célèbrent une victoire de plus. Polo Ralph Lauren Corp vient d’annoncer sa décision d’éliminer la fourrure de toutes ses collections, rapporte FindLaw. Il faut dire que nombre de défilés de mode étaient perturbés par les activistes de PETA (People for the Ethical Treatment of Animals), groupement extrémiste qui négociait depuis trois mois avec Ralph Lauren.




Le haut débit trop cher en Belgique


Les Belges paient au moins 5 euros par mois de plus que leurs voisins pour l’accès haut débit au Net. Dans douze pays européens au moins, note Data News, les utilisateurs paient bien moins cher que chez nous. C’est ce que montre une enquête récente de Telecompaper. On paie en moyenne 35,33 euros par mois pour 2 à 4 Mbit/s, alors qu’aux Pays-Bas, on en est à une moyenne de 26,69 euros. Mais à l’autre extrémité du spectre, l’internaute grec paie 137 euros par mois pour un accès de ce type.




Informatique: les 10 pays émergents de ces prochaines années


Le Journal du Net énumère les dix pays émergents qui vont compter ces prochaines années dans le domaine de l’informatique. Il s’agit de
l'Inde, de la Chine, de l'Indonésie, de la Malaisie et des Emirats Arabes Unis, pour l’Asie, de la Pologne, de la Russie et de la Turquie pour l’Europe, de l’Argentine et du Brésil pour l’Amérique.





Paru au Moniteur (12 juin 2006)

• Loi portant assentiment au Protocole à la Convention sur la pollution atmosphérique transfrontière à longue distance, de 1979, relatif aux polluants organiques persistants, et aux Annexes, faits à Aarhus le 24 juin 1998 (p. 30013)
• Arrêté royal accordant une allocation aux agents chargés de la mission d'interprète à l'Institut national d'assurance maladie-invalidité (p. 30068)
• Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 3 avril 2003 portant nomination du président, du vice-président et des membres de la Structure multipartie en matière de politique hospitalière (p. 30096)
• Arrêté royal portant désignation d'administrateurs au sein du conseil d'administration du Fonds d'Aide médicale urgente (p. 30097)
• Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 9 décembre 2004 portant nomination des membres du Conseil belge de la transplantation (p. 30098)

LA LETTRE DU MEDECIN n°360

Le chiffre du jour: En Afrique du Sud le taux de prévalence de l’infection à VIH dans la population adulte est de 23,3%, contre 0,03% seulement chez les donneurs de sang réguliers (OMS).

Le 13 juin de cette année-là

1773 : naissance de Thomas Young, médecin, physicien et égyptologue anglais, pionnier de la physiologie ophtalomogique.
1797: décès de Simon Tissot, médecin suisse, grand pourfendeur de la masturbation.
1870 : naissance de Jules Bordet, bactériologiste belge, prix Nobel de médecin en 1919.
1900: début de la révolte des Boxers en Chine.
1986: décès du clarinettiste Benny Goodman.
1991: Boris Eltsine remporte les premières élections en Russie.

Le site du jour: Pour rire un peu, la défense de la terre comme objet géostationnaire, avec The Earth is not Moving

La citation du jour: «Si j’ai mille idées, dont une seule s’avère être bonne, je suis satisfait.» Alfred Nobel

Erratum: Nos lecteurs sont décidément très attentifs. «Dans la newsletter de ce jour (n°359 du 12 juin), une petite erreur ou faute de frappe, c'est selon: Jean-Baptiste Denis était médecin du roi louis XIV et non Louis XVI», nous écrit le Dr Philippe Bouvry. Mille excuses pour ce lapsus de notre plume.

Les titres de l’édition

Pays-Bas: le risque cardiovasculaire en chute libre

Pour attirer les jeunes vers la science, mieux vaut commencer tôt
Une épidémie de rougeole qui fait souffler un léger vent de panique à Boston
Quand un médecin américain se révolte ouvertement contre le managed care
La musique non seulement adoucit les mœurs, mais elle soulage aussi la douleur
La danse aussi adoucit les moeurs: thérapie par la danse
Fermeture de plus de 200 cliniques pour IVG dans une province chinoise
Séjour en maison de repos, une meilleure assurance contre les fractures?
Les orthopédistes optent pour un registre national de la hanche et du genou
Communiqué de l’Absym: «Traitement du cancer du sein, le chantage de Demotte»

Euthanasie: un médecin et une infirmière renvoyés devant les assises en France



Pays-Bas: le risque cardiovasculaire en chute libre

Durant la décennie écoulée, le risque de mortalité cardiovasculaire a diminué dans nos pays. Aux Pays-Bas, en particulier on a noté la baisse la plus nette chez les hommes âgés de 30 à 60 ans. Compte tenu du vieillissement de la population, note HuisartsVandaag.nl, le risque de mourir d’une affection cardiovasculaire a à peu près diminué de moitié depuis 1970. Cette évolution est notamment due à des modifications de style de vie (moins de tabagisme, plus d’attention accordée à l’alimentation) et à des progrès dans les soins préventifs et curatifs.



Pour attirer les jeunes vers la science, mieux vaut commencer tôt

Tai et al (University of Virginia), auteurs d’une étude publiée dans Science (2006;312:1143), concluent que les jeunes en début d’études moyennes qui manifestent le souhait de devenir scientifiques sont plus susceptibles d’embrasser effectivement plus tard une carrière scientifique que ceux qui ne sont pas de cet avis au même âge. C’est donc tôt qu’il faut commencer à essayer d’attirer les jeunes vers la science, soulignent dès lors logiquement les auteurs.


Une épidémie de rougeole qui fait souffler un léger vent de panique à Boston

Un cadre financier d’une société informatique avait contracté le virus lors d’un voyage professionnel en Inde et l’a ramené à Boston, où une petite épidémie (la première dans l’Etat depuis 1999) a éclaté à la suite de cette importation. L’Etat du Massachussetts s’est empressé de distribuer ou de commander 23.000 doses de vaccin anti-rougeoleux, pour un prix de 400.000 dollars environ, précise le Boston Globe. De plus des centaines de personnes travaillant dans les trois lieux où intervient l’intéressé ont été mis en congé préventif. Les experts sanitaires se sont plongés dans leurs dossiers et ont interrogé de nombreuses personnes dans une tentative d’arrêter la diffusion du virus.



Quand un médecin américain se révolte ouvertement contre le managed care

Lorsque Tufts Health Plan, une société de gestion du managed care de sa région, a rejeté la prise en charge du somnifère quotidien de sa patiente, limitant le remboursement à 10 gélules par mois, le Dr Stephen Hoffmann, son médecin traitant, n’a pas seulement rédigé l’ordonnance au nom de son mari, mais a décidé de mettre l’affaire sur la place publique, rapporte le Boston Globe. Malgré les risques disciplinaires et judiciaires qu’il encourt désormais, il estime de son devoir de faire savoir que le bien-être de sa patiente est plus important pour lui que les restrictions imposées par les assureurs. Arthur Caplaz, l’un des éthiciens médicaux les plus connus aux USA, qualifie cet acte de tactique de guérilla et souligne que, pour défendre ses patients, il faut parfois poser des gestes très forts. «Qui ne voudrait pas de ce praticien comme médecin?», ajoute-t-il.



La musique non seulement adoucit les mœurs, mais elle soulage aussi la douleur

Une étude menée par des chercheurs de la Cleveland Clinic Foundation et publiée dans la revue Journal of Advanced Nursing démontre que la musique a un effet lénifiant sur la douleur chronique. Elle distrait la pensée par rapport à la douleur et améliore l'humeur. L'étude a été menée sur 60 participants volontaires d'un âge moyen de 50 ans et souffrant de douleurs chroniques liées à des pathologies ostéoarticulaires. Un groupe a écouté pendant 6 mois de la musique choisie selon le goût de chaque participant à raison d'une heure par jour. La majorité a choisi de la musique mélodique. Le groupe dont la musique a été insérée de manière régulière dans son vécu quotidien en a tiré un bénéfice non seulement sur leur humeur mais aussi en termes de moindre perception douloureuse, avec une amélioration de leur qualité de vie. A proposer à nos patients douloureux chroniques, pourquoi pas?

E.B-M



La danse aussi adoucit les moeurs: thérapie par la danse


Comme nous le rappelons ci-dessus, l’effet calmant de la musique est connu de longue date. Un projet de recherche de l’Université suédoise de Karlstad et de l’University College of Dance à Stockholm suggère que les garçons hyperactifs et au comportement asocial souffrant d’ADHD deviennent nettement plus calmes et jouent mieux avec leurs camarades lorsqu’ils suivent une thérapie par la danse. Les jeunes filles dépressives et ayant des tendances auto-destructrices enregistrent également un effet bénéfique grâce à cette approche.



Fermeture de plus de 200 cliniques pour IVG dans une province chinoise


Selon le Kaiser Daily Health Policy Report, les autorités de la province chinoise de Hebei ont fermé 201 cliniques qui pratiquaient des avortements sélectifs de foetus de sexe féminin. L’IVG est illégale en Chine au-delà de 14 semaines de grossesse, mais sa pratique est très vaste du fait de la limitation prônée et imposée d’un enfant par famille, qui conduit à un déséquilibre manifeste entre garçons et filles.



Séjour en maison de repos, une meilleure assurance contre les fractures?


Les femmes résidant dans des maisons de repos risquent moins de subir des fractures osseuses et ont un âge moyen plus élevé lorsqu’une fracture survient, conclut une étude suisse menée par Chevalley et al (hôpital universitaire de Genève) et présentée au congrès mondial sur l’ostéoporose à Toronto. Pour les auteurs, deux facteurs pourraient expliquer ce constat: le degré plus élevé de prescription de calcium et de vitamine et, dans une moindre mesure, de médicaments contre l’ostéoporose, ainsi qu’une meilleure approche préventive vis-à-vis des facteurs de risque de chutes.


Les orthopédistes optent pour un registre national de la hanche et du genou


Disposerons-nous bientôt dans notre pays aussi d’un registre national de la hanche et du genou? Si cela dépend des sociétés scientifiques de chirurgiens orthopédistes belges, SORBCOT (francophones) et BVOT (néerlandophones), un tel registre deviendra très rapidement réalité. Lors du congrès Orthopaedica Belgica 2006, qui a eu lieu à Gand les 8 et 9 juin, les deux sociétés se sont prononcées sans la moindre ambiguité pour un registre dans lequel toutes les poses de prothèses de hanche et de genou seraient consignées.
Le Dr Jan Victor (AZ Sint-Lucas, Bruges) a expliqué dans son exposé la nécessité très réelle d’un tel registre.
Les progrès de la chirurgie et le vieillissement de la population ont engendré une augmentation notable des poses de prothèses. En Belgique, ce sont quelque 16.700 nouvelles prothèses de hanche qui ont été placées en 2004 (+43% depuis 1995), auxquelles il faut ajouter 2.200 opérations de revision (+62%). La croissance est encore plus impressionnante pour les prothèses de genou: 13.250 interventions primaires en 2004 (+129% depuis 1995) et 900 opérations de revision (+200%) (chiffres Absym). Jusqu’à ce jour, ces interventions n’ont pas été systématiquement enregistrées, ce qui a conduit à des problèmes tant clinico-scientifiques que pratiques. Sans un registre, on ne peut évaluer à grande échelle la valeur d’une nouvelle procédure ou d’une prothèse d’un nouveau type. Mais pour le chirurgien et le patient individuel aussi cette situation pose problème, par exemple lors d’une intervention de revision où l’on ne dispose pas d’informations sur l’intervention primaire et sur le type de matériel utilisé.
Un registre national constitue aussi un outil idéal de contrôle de qualité: tout chirurgien peut en déduire comment son taux de réussite se situe par rapport aux moyennes nationales.
Une enquête récente que la BVOT a organisée parmi ses membres montre que 81% des chirurgiens flamands approuvaient l’idée d’un registre, comme le rappelle le Dr Jacques Van Dooren (Heupgroep BVOT). Des contacts informels avec les membres ont amené le Pr Philippe Gillet (SORBCOT et CHU Liège) à conclure qu’il existe également du côté francophone une large majorité en faveur du projet.
L’obstacle majeur à la création d’un registre est d’ordre financier. Jan Victor prévoit qu’il faudra environ un million d’euros par an pour entretenir l’infrastructure et le personnel requis. Des ontacts poussés avec l’Inami sont cependant en cours et celui-ci serait prêt à fournir l’infrastructure nécessaire. Les mutuelles aussi sont largement en faveur du projet. Tout semble donc indiquer que le projet deviendra réalité à moyen terme.
(lire article plus détaillé dans une prochaine édition de Medi-Sphere)
Jan Bosmans


Communiqué de l’Absym: «Traitement du cancer du sein, le chantage de Demotte»


« Le Comité de l’assurance de l’INAMI s’est penché se matin sur le projet de convention entre l’INAMI et certains centres spécialisés pour le traitement du cancer du sein. Le traitement de cette tumeur par HERCEPTIN sera remboursé par l’INAMI uniquement pour les patientes prises en charge dans les centres ayant signé cette convention. Pas pour les patientes des autres centres.
Le Ministre Demotte a publié, dans le moniteur Belge du 9 juin 2006, un arrêté royal concernant l’Herceptin.
Le critère le plus important pour obtenir la reconnaissance en tant que ‘centre spécialisé’ est de ‘pratiquer au moins 100 interventions chirurgicales par an suite à un premier diagnostic de cancer du sein’.
Les 10 représentants présents des médecins et des hôpitaux ont fermement protesté contre ce critère purement quantitatif, et n’ont pas ratifié ce projet de convention. Ils exigent la prise en compte de critères qualitatifs, comme p.e. la reconnaissance des programmes de soins « oncologie type B ».

Le Ministre Demotte exerce un chantage sur les dispensateurs de soins.

L’arrêté royal concernant le remboursement de l’Herceptin a été publié en dépit de l’avis unanime du Comité de l’assurance. En réalité, le Ministre Demotte organise le rationnement des soins pour le traitement des cancers du sein, et veut en reporter la faute sur les dispensateurs.
Pour voter à nouveau ce projet, lors de la prochaine réunion du Comité de l’assurance, une majorité simple est requise. Aujourd’hui, les membres du Comité de l’assurance n’étaient pas en nombre suffisant pour atteindre la majorité des deux tiers exigée.
L’ABSyM est vivement préoccupée par le rationnement des soins que le Ministre Demotte induit très clairement dans ce dossier.
Dr Marc Moens, président»



Euthanasie: un médecin et une infirmière renvoyés devant les assises en
France

La chambre de l'instruction de la cour d'appel de Bordeaux a confirmé ce matin le renvoi devant la cour d'assises de la Dordogne d'un médecin et d'une infirmière mis en cause dans une affaire d'euthanasie en 2003.




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Le Cameroun malade de ses hôpitaux
La blogosphère s’infiltre dans le système politique US
Le problème du ‘self-referral’ aux Etats-Unis dénoncé
Campagne pour le don d’organes


Le Cameroun malade de ses hôpitaux


C’est sous ce titre que le quotidien camerounais Mutations traite des problèmes récents à Yaoundé, précisant qu’«en l'espace de trois jours les hôpitaux publics de la ville de Yaoundé ont fait parler d’eux. Et pas du tout en bien.»
Le compte-rendu du quotidien est assez hallucinant: «C'est d'abord l'hôpital général qui avait défrayé la chronique dans la nuit du 28 mai dernier: une panne d'électricité permet de découvrir que cet établissement, annoncé comme "hôpital de référence" à sa création, fonctionne tout bonnement sans un groupe électrogène fonctionnel, parce que celui qui est là est tombé en panne depuis on-ne-sait-quand et ne sert que de décor. Conséquence, une patiente internée dans cet hôpital est décédée cette nuit-là et des membres de sa famille sont venus séquestrer un personnel de l'établissement.» Suit, une grève du personnel des hôpitaux publics de Yaoundé.




La blogosphère s’infiltre dans le système politique US


Pour certains, créer un blog c’est s’amuser, mais c’est de moins en moins le cas pour d’autres. Et, comme le souligne le Washington Post, la récente convention des ‘bloggers’, qui s’est tenue à Las Vegas ce week-end, a retenu l’attention la plus vive des Démocrates. Une des coqueluches de la blogosphère et intervenant majeur à Vegas, Markos Moulitsas Zúniga, fondateur du Daily Kos et qualifié par le Post, comme l’un des bloggers progressistes les plus influents des USA, est notamment des plus courtisés par les opposants à Bush.



Le problème du ‘self-referral’ aux Etats-Unis dénoncé


L’American Hospital Association demande aux Centers for Medicare & Medicaid (CMS) d’être plus sévères vis-à-vis de cette forme particulière de dichotomie qu’est le ‘self-referral’. Un nombre croissant d’institutions de soins, fournissant des services limités, étant la propriété de médecins, ceux-ci adressent leurs patients à ces hôpitaux dont ils détiennent des participations financières.



Campagne pour le don d’organes


Le ministère fédéral de la Santé démarre aujourd’hui le deuxième volet d’une campagne destinée à promouvoir le don d’organes, rapporte notamment De Standaard. Les responsables de la campagne se réjouissent de l’évolution actuelle, qui a vu le nombre de déclarations positives augmenter de 50%, de 33.850 à 51.235, tandis que celui des oppositions explicites n’a connu qu’une hausse de 1%, de 190.578 à 192.948.


Paru au Moniteur (12 juin 2006)

• Comité général de gestion pour le statut social des travailleurs indépendants. Nomination, (p. 29962)
• Service d'Incendie et d'Aide médicale urgente de la Région de Bruxelles-Capitale. Nomination (p. 29967)

LA LETTRE DU MEDECIN n°359

Le chiffre du jour: plus de 60.000 membres du personnel du NHS ont été physiquement agressés par des patients ou leurs proches en 2005.

Le 12 juin de cette année-là

1667: Jean-Baptiste Denis, chirurgien de Louis XIV réalise la première transfusion de sang d’un agneau vers un homme mourant.
1888: première exérèse chirurgicale d’une tumeur médullaire.
1964: Nelson Mandela condamné à la prison à perpétuité en Afrique du sud.
1975: Indira Gandhi reconnue coupable de corruption.

Le site du jour: Zooland: The Artificial Life Resource

La citation du jour: «L’âge ne diminue pas la déception extrême que l’on éprouve en voyant tomber une boule de crème glacée de son cornet.» Jim Fiebig


Les titres de l’édition


Le SVH et Domino signent une alliance pour les élections
La privatisation rampante du NHS se poursuit à un rythme accéléré
Des singes vaccinés contre le SIV (proche du VIH) survivent plus longtemps après infection
Le coût des soins de santé dus aux drogues augmente spectaculairement en France
Haro sur le diabète
Du café pour la prévention de la cirrhose alcoolique?
Atteinte coronarienne: Rp/Méditation transcendantale?
Les nouvelles tendances alimentaires: un effet de mode?
Violences subies et diagnostic plus tardif de cancer gynécologique
Informations supplémentaires à consulter sur le site MediPlanet
Paru au Moniteur



Le SVH et Domino signent une alliance pour les élections

Herman Moeremans, pour le SVH, et Peter De Bruyn, pour Domino, ont signé un accord destiné à forger une alliance en vue des élections médicales de 2006.
Cet accord a pour but primaire, précise un communiqué du SVH, d’obtenir pour les associations de généralistes la reconnaissance que les MG attendent depuis des années. Son deuxième objectif est d’obtenir la revalorisation de l’acte intellectuel. Les points concrets d’action seront précisés sur base des programmes des deux syndicats.


La privatisation rampante du NHS se poursuit à un rythme accéléré

Un primary care trust (unité locale de gestion du NHS pour la médecine générale) sur trois va conclure un accord avec une société privée pour gérer les services de médecine générale de son ressort. C’est ce que montre une enquête de la revue Pulse. Et ce alors que le gouvernement avait ouvert cette possibilité d’alliance pour mieux servir les régions relativement démédicalisées.
Des MG se regroupent d’ailleurs pour constituer ensemble des sociétés destinées à contrer cette emprise des grands groupes privés sur la médecine générale. Ainsi, 70 généralistes, de 19 cabinets de Leeds, ont-ils constitué dans cette optique LeeDrs pour résister à des géants comme United Healthcare Europe.


Des singes vaccinés contre le SIV (proche du VIH) survivent plus longtemps après infection

Deux nouvelles études sponsorisées par le National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), l’une des composantes des National Institutes of Health (NIH), suggèrent que même si un vaccin contre le VIH offre une protection imparfaite contre le redoutable virus, il pourrait procurer un avantage important après infection en termes de survie. C’est ce qui ressort d’études sur des singes vaccinés contre le SIV (simian immunodeficiency virus), un virus très proche du VIH.



Le coût des soins de santé dus aux drogues augmente spectaculairement en France

Les dépenses de santé dues aux drogues ont été multipliées en France par 4,44 pour le tabac, 2,19 pour l'alcool et 3,11 pour les drogues illicites, selon un rapport de l'Observatoire des drogues et toxicomanies, répercuté par Le Monde.



Haro sur le diabète

La campagne «Unite for Diabetes» a été inaugurée samedi par la Fédération Internationale du Diabète (FID-IDF) à Washington. Cette campagne met en évidence la montée alarmante du diabète dans le monde, et incite les gouvernements à soutenir une résolution des Nations Unies sur le diabète. La FID mène donc la communauté mondiale du diabète dans un effort concerté pour qu’une résolution soit votée lors ou aux alentours de la Journée Mondiale du Diabète (14 novembre) 2007.
Les dernières données de la Fédération Internationale du Diabète attestent qu’aujourd’hui plus de 230 millions de personnes, soit près de 6 % de la population adulte mondiale, vivent avec le diabète. Les chiffres précédents sous-estimaient la menace du diabète, et on s’attend à ce que le nombre total augmente encore.



Du café pour la prévention de la cirrhose alcoolique?


L’ingestion de café pourrait réduire le risque de développer une cirrhose alcoolique, selon les résultats d’une étude de Klatsky et al, basée sur les données de plus de 125.000 sujets et publiée dans les Archives of Internal Medicine (Arch Intern Med 2006;166:1190)



Atteinte coronarienne: Rp/Méditation transcendantale?


La méditation transcendantale peut réduire la pression artérielle et diminuer la résistance à l’insuline chez les patients coronariens, concluent Paul-Labrador et al, auteurs d’une étude financée notamment par le National Center for Alternative and Complementary Medicine (NIH) et publiée dans les Archives of Internal Medicine (Arch Inter Med 2006;166:1218). D’après les auteurs, la technique agirait notamment en modulant les réponses au stress.



Les nouvelles tendances alimentaires: un effet de mode?


C’est sous ce titre que les Mutualités Libres éditent une brochure disponible gratuitement auprès de certaines agences locales des Mutualités Libres ou auprès du service Promotion Santé de l'Union nationale des Mutualités Libres.
On trouvera le texte complet du communiqué des Mutualités Libres sur le site MediPlanet.


Violences subies et diagnostic plus tardif de cancer gynécologique


Les femmes présentant un cancer gynécologique et qui ont fait l’objet de violences physiques ou sexuelles (par ailleurs très fréquentes dans ce groupe) voient leur diagnostic posé à un stade plus tardif de leur maladie que les femmes qui n’ont pas subi de telles violences, constatent Modesitt et al (University of Kentucky Chandler Medical Center, à Lexington) auteurs d’une étude portant sur 101 femmes présentant des cancers gynécologiques et publiée dans Obstetrics & Gynecology (Obstet Gynecol 2006;107:1330).





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Ecrans solaires: gare à la thyroïde?
Les organes rétractables des gazelles
Des spammers lourdement condamnés aux Etats-Unis
Amnesty déclare la guerre à la censure sur le Net


Ecrans solaires: gare à la thyroïde?

Il se pourrait que les écrans solaires perturbent l’équilibre des hormones throïdiennes. C’est ce que suggèrent des travaux de chercheurs allemands menés sur le rat, où une crème solaire chimiquye a augmenté les taux de TSH. Des travaux plus poussés sont nécessaires pour vérifier si cet effet se retrouve aussi chez l’homme.


Les organes rétractables des gazelles

Comment les gazelles et d’autres grands mammifères vivant dans les régions désertique s’arrangent-ils lorsque les réserves de nourriture et d’eau manquent? Selon une étude d’Ostrowski et al, publiée dans Physiological and Biochemical Zoology, les gazelles ont la capacité de contracter les organes consommateurs d’oxygène comme le foie et le cœur, ce qui leur permet de respirer moins. Il y a donc moins d’évaporation d’eau par la respiration durant les période de sécheresse.


Des spammers lourdement condamnés aux Etats-Unis

Une cour fédérale du Texas a condamné, la semaine dernière, à une amende et des frais de justice de 10 millions de dollars trois spammers, rapporte Le Monde. Ils sont soupçonnés d'avoir été l'un des membres du Top 5 des plus gros émetteurs de spams dans le monde.


Amnesty déclare la guerre à la censure sur le Net

C’est Le Soir en ligne qui, relayant l’action d’Amnesty International sur ce point, nous l’apprend: A.I. lance une campagne, sous le nom d’irrepressible.be
contre la répression qui frappe les internautes dans un certain nombre de pays. L’Internet représente pour A.I. le nouveau défi de la lutte pour la liberté d'opinion.
«Peter Benenson a lancé Amnesty après avoir lu dans un journal que deux étudiants portugais avaient été emprisonnés pour avoir porté un toast à la liberté dans un café ; 45 ans plus tard, nous apprenons que trois jeunes Vietnamiens ont été arrêtés pour avoir participé à un chat sur la démocratie. Les gouvernements ont toujours aussi peur des opinions dissidentes, et essayent de les faire taire», écrit Le Soir en ligne à ce sujet. Et A.I. de lancer un appel pour signer la pétition pour la liberté d’expression sur le Net.



Paru au Moniteur (9 juin 2006).

• Arrêté royal fixant les conditions dans lesquelles le Comité de l'assurance peut conclure des conventions en application de l'article 56, par. 2, alinéa 1er, 2°, de la loi relative à l'assurance soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, pour le traitement adjuvant expérimental du cancer du sein au moyen de la spécialité pharmaceutique Herceptin (p. 29733)
• Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 3 avril 2003 portant nomination des membres du Conseil national des Etablissements hospitaliers (p. 29797)
• Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 3 avril 2003 portant nomination des membres du Conseil national des Etablissements hospitaliers (p. 29798)
• Arrêté ministériel modifiant l'arrêté ministériel du 3 mai 2004 portant nomination des membres du Comité d'évaluation visé à l'article 6 de l'arrêté royal du 30 novembre 2003 fixant les conditions d'octroi de subsides à la recherche scientifique en matière de sécurité alimentaire, de politique sanitaire et de bien-être animal (p. 29799)
• Arrêté royal accordant démission au président de la Commission des psychologues (p. 29800)