En bref

(illu Claude Dawance)

(Note: les infos en bref sont présentées en ordre inverse du moment de leur mise sur le site)





La «clinique des hommes» à Hasselt continue à susciter la colère des MG (suite)
(illustration: Claude Dawance)

Le SVH revient sur son site, sous la plume de Herman Moeremans, sur la fameuse «clinique des hommes» de Hasselt. Cette initiative déjà largement vilipendée, qualifiée par exemple par Theo Putzeys de radicalement inacceptable, est visiblement restée en travers de la gorge des animateurs du syndicat de généralistes flamands. «N’avions nous pas en ce début de semaine ressent quelque espoir parce que notre ministre propose que les patients consultent d’abord leur généraliste», écrit Moeremans. Mais on a dû déchanter dans les plus brefs délais. L’affaire de la «clinique des hommes» a permis de se reconfronter rapidement aux dures réalités du quotidien.
Et que penser d’un système où on voue aux gémonies et menace de lourdes sanctions les MG qui oseraient demander ce à quoi, comme le rappelle Rufij Baeke, tout Belge a droit, c’est-à-dire l’indexation de ses revenus, mais tolère en même temps que soient mises en œuvre des initiatives qui conduiront inévitablement, comme le prédit également Théo Putzeys, à une surconsommation lourde? Dans un facétieux courrier adressé au Laatste Nieuws, qui avait titré sur l’ouverture de la «première clinique pour hommes», prônant un check-up complet pour 150 euros, le Dr Mario Dekens avait attiré l’attention que chez lui cela ne coûtait que 19 euros, largement remboursés par la mutuelle et qu’il fait ce genre de bilan depuis des années en tant que «spécialiste en médecine générale».

La qualité de la médecine générale aux Pays-Bas (16-10-2005)

C’est l’Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ, inspection des soins de santé) qui le dit dans son rapport sur l’état des soins en médecine générale aux Pays-Bas: la qualité de la médecine générale y est bonne, rapporte HuisartsVandaag.nl. La grande fédération des généraliste néerlandais, la Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV), s’en réjouit et souscrit pleinement au rapport.L’IGZ estime l’accessibilité bonne et donne aussi un bon point aux MG au sujet de leurs réticences à prescrire inutilement des antibiotiques et à adresser leur patients aux spécialistes. Ils s’acquittent aussi très bien de leurs tâches préventives

Pénalisation financière pour la consultation directe du spécialiste en France (16-10-2005)

"Les patients sans médecin traitant pénalisés», titrait cette semaine Le Monde, en annonçant que la Sécu rembourserait dorénavant 60% seulement au lieu de 70% pour une consultation chez un spécialiste hors parcours de soins coordonnés (pourcentages dont il faut de toute façon déduire un forfait d’un euro à charge de l’assuré), et ce dès le 1er janvier.

BCG: fait mieux que l’on ne croyait? (16-10-2005)

Une étude britannique menée par des chercheurs d’Oxford et publiée en ligne sur le site du Lancet, suggère que le BCG protège davantage contre la tuberculose qu’on ne le croyait jusqu’ici, du moins chez un certain nombre de sujets. Plutôt que d’empêcher l’infection de se transformer en maladie franche, ce que l’on pensait, il préviendrait l’infection en elle-même.

L’amiante, un désastre largement sous-évalué? (16-10-2005)

Le quotidien français Libération revient dans son édition d’hier sur le drame de l’amiante et répercute largement le point de vue d’un épidémiologiste de l’Inserm, Marcel Goldberg, qui souligne qu’on n’a guère tiré les conséquences de ce qui s’est passé: «Autant on a su tirer les conséquences d'une affaire comme le sang contaminé, autant on n'a pas encore tiré les leçons de l'amiante en matière de santé au travail», confie-t-il à Libé, en guise de commentaire à une étude spécialisée. Cette étude montre que les problèmes vont bien au-delà de la seule amiante et que «3,5 millions de salariés en France sont exposés à des produits cancérigènes». Goldberg confirme encore, pour ce qui est de l’amiante, 50 000 à 100 000 décès dus à cette fibre peuvent encore être attendus dans les 25 années à venir.

Haro sur l’alcool à l’Association médicale mondiale (16-10-2005)

L’Association médicale mondiale (AMM), qui se réunit pour l’instant à Santiago du Chili (lire infos précédentes) propos des mesures audacieuses pour réduire l’impact global de l’alcool sur la santé. Ces mesures comprennent, entre autres, un âge minimum pour l’achat de boissons alcoolisées, une limitation des heures de ventes de celle-ci ainsi que des points de vente, une augmentation des taxes sur les ventes d’alcool, une répression accrue contre la conduite sous l’influence de l’alcool, une limitation de la promotion des boissons alcoolisées chez les jeunes, une stratégie de dissuasion dans les écoles, etc. Une déclaration adoptée par l’AMM précise que «la consommation régulière d’alcool et boire de façon immodérée (‘binge drinking’) peut affecter de façon négative les résultats scolaires, augmenter la participation à des activités criminelles et avoir un impact négatif sur le comportement et les performances sexuelles».

L’alcool coule toujours à flots en Russie (16-10-2005)

S’il est bien un pays où l’alcoolisme frappe très durement, c’est la Russie. Avec ses 143 millions d'habitants, le pays comptait en 2004 officiellement 2,4 millions alcooliques, rappelle Le Quotidien du Médecin. Et nos confrères d’ajouter qu’un Russe boirait annuellement, en moyenne, 9 l d'alcool, selon les autorités, et 12 l d'après les experts.

Pakistan: quarante mille femmes enceintes au moins à risque (16-10-2005)

Quarante mille femmes enceintes au moins vivent dans les régions touchées par récent le tremblement de terre qui a frappé le Pakistan et les régions avoisinantes, annonce l’UNFPA (United Nations Population Fund). Elles doivent logiquement être considérées comme étant particulièrement à risque. Comme nous l’avons déjà signalé, nombre d’hôpitaux ont été détruits dans les régions sinistrées et des centaines de milliers de personnes sont désormais sans abri.
Les femmes enceintes concernées ont un besoin urgent de nourriture adéquate, de médicaments et de soins prénatals. 15% au moins d’entre elles ont besoin de soins obstétricaux relativement urgents afin d’éviter des décès maternels et infantiles.

Oreiller fatal (16-10-2005)
Selon Woodcock et al (Royaume-Uni), publiant en ligne sur le site d'Allergy, les patients immunodéprimés rentrant de l’hôpital risquent d’être confrontés à un danger majeur qui les guette dans… leurs oreillers. Ceux-ci renferment en effet une série de moisissures et notamment Aspergillus fumigatus, microorganisme potentiellement responsable de pneumonies sévères chez ce type de sujets.

Survivre à un Hodgkin dans l’enfance: risque d’AVC sérieusement augmenté (16-10-2005)


Survivre à un lymphome de Hodgkin dans l’enfance augmente considérablement le risque d’AVC, qui se trouve multiplié par quatre plus tard dans la vie. C’est ce que montre une étude de Bowers DC, publiée dans le Journal of Clinical Oncology (J Clin Oncol 2005;23:6508), menée sur 1 926 survivants à long terme de cette affection et qui s’intègre dans la Childhood Cancer Survivor Study.

Le radon, ce tueur négligé (16-10-2005)

Bien que ce problème n’émeuve pas trop les foules, des experts américains rappellent les chiffres de l’Environmental Protection Agency, selon lesquels 20 000 personnes meurent chaque année des suites d’un cancer du poumon occasionné par l’exposition au radon dans leur maison.

Les Français résolument opposés au tabagisme dans les lieux publics (16-10-2005)

Huit Français sont dix sont partisans d’une interdiction totale de fumer dans les lieux publics, selon un sondage Ifop publié il y a quelques jours dans Le Journal du dimanche.
Soutenons ‘Pédagogie Médicale’
Dominique Pestiaux, professeur de médecine générale à l’UCL lance un appel pour que les médecins impliqués dans l’enseignement de leur art soutiennent la revue Pédagogie médicale. Comme le souligne le Pr Pestiaux, il s'agit d'une initiative heureuse qui rassemble toute une série de données pertinentes pour ceux qui sont impliqués comme enseignant dans le champ de la santé.
Le bulletin d’abonnement est disponible sur le site de la revue.

Une clinique pour hommes très controversée en Flandre (16-10-2005)

L’initiative d’un urologue hospitalier limbourgeois, qui annonçait il y a quelques jours, à coup de publicité peu discrète (avec un passage à la télé flamande notamment), l’ouverture d’une Ageing Male Clinic, déjà désignée cous le titre «mannenkliniek» («clinique des hommes») a provoqué pas mal d’émotion chez les généralistes flamands par son lancement tonitruant. Et ce quelques jours après un plan ministériel qui préconise à nouveau que les patients consultent systématiquement en premier lieu leur généraliste. Cette clinique, nous annonce-t-on, doit aussi traquer les premiers signes de troubles de la mémoire et les ravages débutants de l’hypercholestérolémie.
Plus les discours en faveur de la première ligne se multiplient, plus la situation sur le terrain montre que le rôle dit central du MG reste cantonné aux paroles et aux discours, soulignent à juste titre d’aucuns. La clinique réapparaissait d’ailleurs hier dans le Standaard, avec un article au titre qui «cogne»: «Penis is de antenne van het hart» («Le pénis est l’antenne du cœur»). Et de justifier l’étendue du champ d’activité de sa clinique par le fait que les troubles de l’érection ne doivent idéalement pas être approchés comme une entité isolée et séparée de son contexte plus global. Ne dit-on pas cependant que l'approche globale est le propre du MG?

L'AMM dénonce la dégradation du rôle que l'on fait jouer aux médecins (16-10-2005)

Les soins de santé sont réduits au niveau du seul dénominateur commun du coût, avertit le président de l’Association médicale mondiale, le Dr Kgosi Letlape. «Les médecins sont de plus en plus censés agir comme des employés administratifs et des comptables, avec un rôle professionnel qui est abaissé à la sélection du traitement le moins coûteux pour leurs patients».

Assurance-vie et discriminations sur base médicale (16-10-2005)

Une étude, financée par l’ESRC (Economic & Social Research Council) et menée par Paul Bennett et Susan J. Smith, montre que 8% des gens au Royaume-Uni doivent payer des primes d’assurance-vie augmentées du fait de scores défavorables en matière de santé. C’est environ le double de l’estimation qui avait cours jusqu’ici. De même refuse-t-on en moyenne 1,5% des candidats à une assurance-vie, alors qu’on évaluait cette proportion à 1% environ. Les auteurs notent encore d’énormes disparités entre compagnies à cet égard. Ils se disent très préoccupés des conséquences du développement des connaissances en génétique sur ce plan. La participation du grand public à ce débat essentiel est cependant limitée du fait de la complexité du sujet, déplorent encore Bennett et Smith.

AMM: informer les médecins de la menace de grippe aviaire (16-10-2005)

Tous les médecins devraient être tenus informés de la menace que constitue la grippe aviaire. Telle est en substance l’appel urgent que lançait hier l’Association médicale mondiale (World Medical Association) dans le cadre de son assemblée générale annuelle à Santiago (Chili). L’AMM demande instamment aux gouvernements de s’engager aux côtés des associations médicales nationales dans la préparation de l’éventualité d’une pandémie de grippe aviaire.

La Confédération des praticiens hospitaliers mise sur orbite en France (16-10-2005)

Le Collectif des syndicats de praticiens hospitaliers, constitué en France il y a un an et demi environ, vient de se transformer en Confédération des praticiens hospitaliers (CPH), destinée à défendre l’hôpital public et les médecins hospitaliers, annonce notamment le Journal international de médecine. Celui-ci ajoute que «la CPH jouit d’une importante représentation auprès des praticiens puisqu’elle réunit quelque 41 % des voix aux dernières élections professionnelles» et que «la modernisation des structures hospitalières, la défense des revendications spécifiques des praticiens, l’amélioration des conditions travail, et l’accroissement des compétences médicales sont quelques uns de ses chevaux de bataille».

Curcuma contre métas pulmonaires du cancer du sein? (16-10-2005)

Le curcuma, le composé qui donne au curry sa coloration moutarde, inhibe les métastases pulmonaires chez les souris atteintes de cancer du sein, selon les résultats d’une etude publiée dans Clinical Cancer Research. Le composé renforce notamment les effets bénéfiques du Taxol, permettant de réduire les doses de celui-ci et d’en diminuer la toxicité.

Déterminants de l’âge du premier verre d’alcool (16-10-2005)

Le fait qu’un adolescent commence à boire de l’alcool à un âge très jeune, comme 12, 23 ou 14 ans, pourrait être liée davantage à sa tendance à commettre des actes comme mentir, voler ou s’absenter de l’école, plus qu’à une histoire familiale de dépendance de l’alcool éventuelle. C’est que montre une étude publiée dans Alcoholism: Clinical and Experimental Research.

La BMA rappelle son exigence d’une loi anti-tabac plus stricte (16-10-2005)

L’article du BMJ montrant que les lois anti-tabac irlandaises protègent effectivement le personnel des bars et des restaurants contre les effets du tabagisme passif fait que le gouvernement anglais n’a plus aucune excuse pour ne pas interdire totalement le tabac dans les endroits publics fermés. C’est ce que souligne la British Medical Association dans un communiqué qui rappelle par ailleurs que tous les jours 30 personnes meurent au Royaume-Uni des suites du tabagisme passif.

Le FBI va assouplir un de ses critères de recrutement en rapport avec les drogues «douces» (16-10-2005)

Le FBI va assouplir un de ses critères de recrutement de collaborateurs, qui écartait toute possibilité d’engagement de quiconque admettait avoir tâté des drogues dites douces, comme de la marijuana notamment, durant les trois dernières années, rapporte Join Together Online.

Essais de télévote en 2006 (16-10-2005)

On testera, à l’occasion des élections communales de l’an prochain, le télévote, c’est-à-dire le vote via l’Internet, dans quelques communes, rapporte notamment Gazet van Antwerpen. Le secrétaire d’Etat à l’informatisation, Peter Vanvelthoven (SP.A), fait remarquer que la majorité des internautes aimeraient bien pouvoir voter via le Net.

Grippe aviaire confirmée en Roumanie et en Turquie (14-10-2005)

Oui, non, peut-être. Comme nous l’avons signalé, la grippe aviaire avait été signalée en Roumanie, première incursion en Europe, avec la Turquie, mais les premières analyses officielles avaient suscité un démenti officiel. Cette fois l’affaire est entendue. Il y a bien eu pénétration du virus H5N1 sur le continent, en Roumanie pour être précis. Dans le nord ouest de la Turquie également, aux portes de l’Europe donc, on a isolé la même souche de H5N1 qui avait été obtenue dans la volaille en Sibérie il y a deux mois en Sibérie et au printemps 2004 en Mongolie et en Chine, rapporte notamment le New Scientist.

Touristes belges infectés par le choléra après un voyage en Turquie (14-10-2005)

C’est Eurosurveillance Weekly qui rapporte dans son édition datée du 13 octobre que l’on a relevé deux cas certains et quatre cas probables de choléra chez des touristes belges revenant d’un voyage en Turquie.

Problèmes de santé mentale: un tiers d’Américains concernés (14-10-2005)

Selon des statistiques américaines de la Kaiser Family Foundation, 33,9% des adultes des USA souffriraient de problèmes de santé mentale.

Etude clinique d’un vaccin anti-VIH combiné (14-10-2005)

Les National Institutes of Health (USA) ont annoncé cette semaine le lancement d’une étude clinique de phase II d’un vaccin anti-VIH combinant des souches du virus trouvées dans toutes les régions du monde, rapporte le Wall Street Journal.

Brûlures chez les petits en hausse aux Pays-Bas (14-10-2005)

Le nombre de lésions sérieuses dues à des brûlures chez les bébés et nourrissons a augmenté de 50% en 7 ans aux Pays-Bas, rapporte HuisartsVandaag.nl. De façon générale 31% des victimes de brûlures admises à l’hôpital sont des enfants de moins de 5 ans.

Premier congrès mondial de médecine du sommeil (14-10-2005)

C’est demain que commence, à Berlin (Allemagne), le premier congrès mondial de médecine du sommeil. Il s’y tiendra jusqu’au mardi 18 octobre inclus.

Dosage de l'ostéopontine pour le diagnostic du mésothéliome pleural (14-10-2005)

Les niveaux sériques d’ostéopontine permettent de distinguer les sujets exposés à l’amiante indemnes de cancer de celle qui ont contracté un mésothéliome pleural, concluent Pass et al, auteurs d’une étude publiée dans le New England Journal of Medicine (N Engl J Med 2005;353:1564)

Médicaments et bébés: «Pour une recherche spécifique» (14-10-2005)

Moins de la moitié des médicaments administrés aux enfants dans l’Union européenne ne sont pas testés ou approuvés dans ce cadre. La Commission souhaite dès lors introduire, d’ici la fin de l’année prochaine, un projet pour une meilleure réglementation. Karel Allegaert (département de néonatologie de l’UZ Gasthuisberg) a étudié pour sa thèse de doctorat l’usage correct des analgésiques chez les nouveau-nés. Ce qui a permis de déterminer quelques nouveaux schémas posologiques. Allegaert plaide en faveur de cette approche pour d’autres médicaments et dans d’autres classes d’âge.

Trop is teveel: la colère de Pharma.be (13-10-2005)











«Et si l’industrie pharmaceutique est en colère, c’est, je pense, un peu de cinéma», disait Rudy Demotte, lundi au journal radio de la VRT. La formule a peut-être fait mouche auprès de certains, mais les laboratoires pharmaceutiques apprécient très peu cette pointe d’humour très noir. C’est que l’industrie, soucieuse, souligne-t-elle de jouer le rôle de partenaire des pouvoirs publics dans la recherche de solutions aux problèmes budgétaires du secteur des soins de santé est en discussion depuis décembre 2004 avec les représentants du ministre pour donner forme à ce partenariat et pour contribuer à solutionner les problèmes qui se posent. «21 rencontres, qui se sont relativement bien passées jusqu’à la semaine dernière, où l’on a commencé à nous présenter des textes incompréhensibles», confie Leo Neels, directeur général de Pharma.be (photo de gauche). Depuis lors, soulignent tant Neels que Luc Vermeesch, président de Pharma.be (photo ci-dessous), des contre-vérités circulent un peu partout. Ainsi, lorsque le Tijd parle de mesures prises en concertation avec l’industrie, c’est radicalement faux, fait remarquer Leo Neels. Même chose lorsque le gouvernement essaie de faire croire que les taxes ont baissé: «L’arithmétique du gouvernement est une arithmétique politique.».
Pour Pharma.be et ses membres, la réalité est tout simplement inacceptable: «La norme de croissance est abolie, l’industrie est traitée sur tous les points comme une vache à lait et les engagements pris ne sont en rien respectés.» Ce qui semble particulièrement irriter Pharma.be est le fait que, malgré un équilibre budget atteint, les prélèvements divers et variés sont maintenus. Et puisque les dépenses en soins de santé n’exigent plus d’apports budgétaires supplémentaires, qu’à cela ne tienne, on fera glisser les montants de certaines taxes vers d’autres secteurs de la Sécu, comme les pensions par exemple. «Pourquoi pas, lance sous forme de boutade Leon Neels, taxer l’industrie du médicament pour pouvoir construire un nouveau palais de justice en province ou une nouvelle prison? On ne traite aucun autre secteur comme cela.» Nous reviendrons plus en détails sur le sujet dans ces colonnes.

La plectasine, un antibiotique d’avenir? (13-10-2005)

Des chercheurs ont découvert, dans une moisissure, un peptide ayant des propriétés antibiotiques extrêmement prononcées. La plectasine a une structure qui ressemble de près à celle des défensines trouvées chez les araignées et scorpions notamment. In vitro, la molécule, extrêmement peu toxique chez la souris, est très active contre le pneumocoque et guérit la souris de péritonites et de pneumonies expérimentales causées par ce germe, de façon aussi nette que la vancomycine ou la pénicilline, notent les auteurs de cette étude publiée dans Nature (2005;437:975). Ils ajoutent que les résultats suggèrent également que les défensines des insectes, mollusques et moisissures sont issues d’un gène ancestral commun.

La grippe aviaire est-elle entrée ou non en Europe? (13-10-2005)

Nous annoncions hier l’arrivée probable de la grippe aviaire en Europe, notamment en Turquie et en Roumanie. Dans ce dernier pays, les autorités ont décidé d’abattre 40 000 oiseaux pour prévenir une éventuelle épidémie. Pour l’instant il n’y a cependant pas encore la moindre confirmation de la présence du virus H5N1 dans les échantillons prélevés. Une porte-parole du commissaire européen à la santé et à la protection des consommateurs, Markos Kyprianou, citée par Le Monde, vient, au contraire, de déclarer que «pour l'instant, tous les tests pratiqués en Roumanie sont toujours négatifs. Il n'y a pas de virus de la grippe aviaire en Roumanie pour l'heure». Comme ajoute toutefois le quotidien français, «la porte-parole n'a pas précisé si ses déclarations s'appuyaient sur les résultats d'analyses confiées à un laboratoire de Grande-Bretagne, qui devait se prononcer ces jours-ci».

Prévenir l’inflation des coûts liés à l’obésité (13-10-2005)

Il existe un lien manifeste entre les problèmes de santé au 3ème âge et les coûts liés à ceux-ci, d’une part et l’excès pondéral plus tôt dans la vie, d’autre part, conclut Martha L. Daviglus (Northwestern University, Chicago), auteur d’un article publié dans Health Affairs. Les effets ultérieurs de l’excès pondéral ont des implications négatives sur le vieillissement en bonne santé et conduisent à des dépenses sociales augmentées. «Etant donné le coût très élevé et l’inefficacité des programmes existants destinés à traiter l’obésité, la seule solution à l’épidémie d’obésité est peut-être la prévention primaire de la prise de poids débutant durant la jeunesse», écrit M. Daviglus. Le problème est d’autant plus préoccupant que l’obésité engendre au moins 90 milliards de dollars (un peu plus de 3 000 milliards d’anciens FB) de coûts directs en soins de santé par an aux USA.

Diagnostic ana-path de cancer: cum grano sale? (13-10-2005)

Une revue des diagnostics de cancer posés à partir de prélèvements anatomo-pathologiques dans quatre hôpitaux américains, menée par Raab et al et publiée en ligne sur le site de la revue Cancer, montre que près d’un huit, soit 11,8% desdits diagnostic étaient erronés. Du fait de la variété des méthodes de détection utilisées, les chercheurs ne peuvent circonscrire exactement les raisons de ce taux élevé d’erreurs.

Les cotisations sociales supplantent l’impôt sur le revenu dans l’OCDE (13-10-2005)

Selon un rapport de l'OCDE sur la fiscalité, les cotisations sociales ont supplanté l'impôt sur le revenu et les bénéfices dans les recettes fiscales des Etats membres, rapportent Les Echos. Ces cotisations sont désormais la première ressource fiscale des Etats membres.

Désastre hospitalier au Pakistan (13-10-2005)

A l’heure des bilans, la catastrophe qui vient de toucher le Pakistan et les régions avoisinantes pourrait s’avérer infiniment plus lourde de conséquences encore. Le Quotidien du Médecin précise ainsi qu’«alors qu'au moins 60 000 blessés doivent être pris en charge sans délais, un millier d'hôpitaux ont été complètement détruits dans le tremblement de terre qui a frappé le Pakistan, occasionnant une double catastrophe». D’où un appel à l’aide urgente médicale, ajoute le QDM: «Le Pakistan lance un appel urgent à la communauté internationale pour que lui soient acheminés des hôpitaux de campagne, mais aussi des médicaments (antibiotiques, antityphoïdes), des kits de traitement des fractures et du matériel chirurgical.»

Bypass gastrique: attention au risque d’hypoglycémie sévère (13-10-2005)

Les médecins chargés du suivi des patients ayant subi une chirurgie de bypass gastrique doivent tenir compte de la possibilité d’une complication rare mais potentiellement grave, à savoir une hypoglycémie sévère. C’est ce que montre une étude américaine publiée dans Diabetologia, et ce peu de temps après une autre étude publiée sur le même sujet dans le New England Journal of Medicine. Le sujet est loin d’être anecdotique quand on sait qu’on estime à plus de 160 000 par an le nombre de personnes subissant un tel pontage. Les trois patients mentionnés dans l’étude ont tous trois dû subir une exérèse chirurgicale totale ou partielle de leur pancréas.

«Double value cells», une voie royale vers les cancers? (13-10-2005)

Des chercheurs du Dana-Farber Cancer Institute (Université de Harvard) ont montré que des divisions cellulaires anormales générant un jeu supplémentaire de chromosomes peuvent déclencher le développement de tumeurs chez la souris. C’est ce que les chercheurs qualifient de «double value cells». Leur recherche valide ainsi en fait une théorie vieille de près de 100 ans sur la genèse des cancers et qui avait été extrêmement controversée depuis lors. L’apparition de ces cellules génétiquement instables semble être un chemin vers la formation tumorale, comme le souligne l’auteur principal de l’étude.

Polio: c’est la lutte finale (13-10-2005)

Grâce aux grands progrès accomplis dans les dernières régions d’endémie et à l'introduction récente de nouveaux outils, la campagne mondiale d’éradication de la poliomyélite est passée au stade final dans tous les pays, à l'exception d'un seul, communique l’OMS. La conclusion à laquelle est parvenu cette semaine à Genève le Comité consultatif mondial d’éradication de la poliomyélite, organe de supervision technique et indépendant de l’initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite, est qu'il serait possible de mettre fin à la poliomyélite dans les six mois partout dans le monde sauf au Nigéria. Il semble que le nouveau vaccin antipoliomyélitique oral monovalent (VPOm1), qui accélère la protection vis-à-vis de certains types de virus, ait mis fin à la transmission de la maladie en Egypte et dans la plupart des régions de l’Inde – qui représentaient les deux plus grands défis à relever sur le plan technique en matière d’éradication.
La transmission de la poliomyélite en cours au Nigéria fait peser le plus grand risque sur les pays exempts de la maladie. Il a conclu qu'il faudrait au moins un an de plus pour venir à bout de la tâche au Nigéria, suite à la suspension, durant douze mois, de la vaccination antipoliomyélitique dans certaines zones du pays en 2003-2004. La charge de morbidité dans le pays est treize fois supérieure à celle du pays d'endémie qui compte le plus grand nombre de cas (l'Inde), tandis que la baisse du nombre des nouveaux cas est cette année plus lente que prévu, ajoute encore l’OMS, qui souligne soutenir fermement les mesures prises pour améliorer la qualité des campagnes de vaccination au Nigéria afin de s'assurer que l'on atteint bien chaque enfant, ainsi que l'introduction des VPOm pour maximaliser l'impact de chaque contact.

Perdre du poids pour les femmes jeunes, s’est se protéger contre le cancer du sein (13-10-2005)

Une perte de poids d’au moins 5 kg en début de vie adulte (entre 18 et 30 ans) protège contre la survenue des cancers du sein précoces liés aux gènes BRCA. De même faut-il éviter la prise de poids, particulièrement chez les porteuses de la mutation BRCA1 qui choisissent d’être au moins deux fois enceintes. Telles sont les conclusions d’une étude américano-canadienne de Kotsopoulos et al, publiée dans Breast Cancer Research (2005;7:R833)

Google se met à l’heure de la philanthropie (13-10-2005)

Google va consacrer 1% de l'argent qu'il a récolté en Bourse, puis 1% de ses profits annuels, à des projets de développement, dans l'environnement, l'énergie et la lutte contre la pauvreté, rapportent Les Echos.

Les revenus des médecins britanniques insuffisants? (12-10-2005)

Comme révélé il n’y a guère dans d’autres colonnes par votre serviteur, les revenus des médecins britanniques ne sont guère comparables à ceux des praticiens belges, nettement moins élevés. Cela n’empêche pas la British Medical Association (BMA) de souligner que «pour maintenir une position comparable à celle des autres professions, les médecins devraient obtenir des hausses de paiement de 4,5% au moins».


Une étude sur les morts suspectes de nourrissons en France (12-10-2005)

L’Inserm s’est penché sur le phénomène des morts suspectes de nourrissons de moins d’un an en France.
Premier constat: la mortalité en France avant l’âge de un an diminue régulièrement mais reste toutefois importante (3 393 cas en 2000) et plus élevée qu’à tous les autre âges de l’enfance.
Les statistiques nationales officielles de mortalité révèlent pour cette tranche d’âge certains phénomènes troublants:
- un pourcentage non négligeable de morts «de causes inconnues ou non déclarées»,
- un taux très élevé de décès dits accidentels à un âge où l’enfant n’a que peu de capacités d’être acteur de son accident (notamment face au risque d’accident domestique),
- un petit nombre annuel d’homicides répertoriés comme tels au niveau national, ce qui semble peu réaliste compte tenu des milliers de cas de mauvais traitements signalés annuellement.
D’où le fait que les pouvoirs publics aient commandé à l’Inserm une recherche sur les «décès inattendus» survenus chez des nourrissons exempts de toute
pathologie ou malformation connue et souvent étiquetés «mort subite du nourrisson». L’équipe de l’Inserm s’est en particulier intéressée aux cas d’enfants «trouvés décédés».
Au terme des investigations, la répartition des causes de décès, telles qu’établies dans le dossier, est la suivante:
- Une mort suspecte ou violente dans 31% des cas
- Une mort subite «inexpliquée» du nourrisson dans 27% des cas
- Une mort de cause médicale naturelle dans 16% des cas
- Une mort accidentelle dans 17% des cas
- Une mort de cause non déterminée dans 9% des cas.
Mais force est de constater que dans un certain nombre de cas, aucune autopsie n’a été réalisée.
Les auteurs de l’étude soulignent que les morts suspectes et violentes de nourrissons s’observent dans toutes les classes socio-économiques, que l’isolement social et affectif et l’immaturité affective jouent un rôle prédominant, que les répétitions de décès suspects dans une même fratrie ne sont pas rares et que la plupart des mères auteurs de néonaticides sont des multipares d’un certain âge. D’où un certain nombre de pistes pour la prévention.

Dépistage VIH primaire (12-10-2005)

La plupart des patients séropositifs sont diagnostiqués alors qu’ils consultent pour des symptômes, plus rarement parce qu’ils subissent un dépistage. L’extension du dépistage de l’infection primaire à VIH avec le p24 antigen EIA pourrait cependant représenter une dépense raisonnable en termes de santé publique., conclut A. Coco (Pennsylvanie), auteur d’une étude publiée dans les Annals of Family Medicine (2005;3:391).

Les germes font de la résistance… en Irak (12-10-2005)

Selon différentes études présentées à une réunion de l’IDSA (Infectious Disease Society of America), à San Francisco, des soldats américains blessés en Irak reviennent avec des souches multirésistantes d'Acinetobacter baumannii, rapporte MedPage. Les premiers cas semblent dater de mars 2003, mais depuis 250 cas de ce type ont été identifiés. Leur fréquence dépasse largement ce que l’on enregistre dans les hôpitaux américains.

Discrimination des travailleurs VIH-positifs (12-10-2005)

Le quotidien français Le Monde consacrait récemment une page au pénible problème de la discrimination sur les lieux de travail à l’encontre des séropositifs. On y apprend, suite à une enquête menée par Sida Info Service, que près de 60% des porteurs du VIH sont victimes d’une mise à l’écart. Cette semaine était d’ailleurs organisé, à Paris, un colloque sur le thème «Pathologies chronique évolutives et maintien dans l’emploi».

Docteur Matsumura contre Terminator (12-10-2005)

La popularité du gouverneur Arnold Schwarzenegger est décidément un souvenir ancien en Californie. 36% à peine des habitants de son Etat se disent satisfait de son travail. Et c’est un médecin, le Dr Kenneth Matsumura, qui a décidé de tenter de lui porter l’estocade finale. Ce praticien a décidé de susciter un référendum destiné à destituer Terminator. Il lui manque encore un million de signatures pour que sa motion, qu’il appelée Recall 2006, soit soumise au vote des électeurs. L’opposition démocrate semble cependant bien décidée à soutenir concrètement l’initiative.

Une expertise collective de l’Inserm très contestée (12-10-2005)

Quatre pédosychiatres et psychanalyses français contestent fortement dans une récente carte blanche publiée par le quotidien Le Monde l’expertise collective de l’Inserm concernant les troubles du comportement de l’enfant et de l’adolescent. Le rapport incriminé, rédigé par un groupe de douze médecins, préconisait le dépistage et la prise en charge précoce du «trouble des conduites» chez l'enfant et l'adolescent. Il recommandait un dépistage systématique dès 36 mois et, pour les enfants, des thérapies individuelles, voire, en seconde intention, l'usage de médicaments ayant «une action anti-agressive».
Pour Evelyne Lenoble, Marika Bergès-Bounes, Sandrine Calmettes et Jean-Marie Forget, «il n'y a pas de base conceptuelle pour regrouper dans un syndrome des troubles du comportement, des étiologies radicalement différentes». Et d’ajouter que «l'expertise se centre, par ailleurs, sur des troubles situés à l'intersection des champs de la psychiatrie, de l'éducation nationale et de la justice. Autant de risques de confusions de registres à vouloir prévenir des transgressions sociales par un dépistage médical en milieu scolaire.»

Réponses aux épidémies et bioterrorisme: les USA pourraient faire mieux (12-10-2005)

Selon un rapport de la Rand Corporation, les Etats-Unis ne sont pas idéalement préparés à affronter rapidement à des épidémies de maladies infectieuses ou d’actes bioterroristes, du fait des carences à cet égard de nombreuses agences de santé locales, rapporte HealthDay.

La grippe aviaire en Europe? (12-10-2005)

L’épidémie de grippe aviaire due au virus H5N1 aurait-elle franchi les portes de l’Europe? C’est ce que se demande ce jour Sciences et Avenir, constatant que des oiseaux ont été abattus en Roumanie et en Turquie suite à la découverte de cas d’influenza aviaire le week-end dernier dans ces deux pays. On attend encore la confirmation du fait qu’il s’agit bien du virus H5N1.
On trouvera une carte intéressante des trajets du virus à travers l’Asie jusqu’aux portes de l’Europe sur le site de USA Today.

Drogues au volant: infractions en hausse (12-10-2005)

Le nombre de personnes poursuivies pour conduite automobile sous l’influence de drogues a quasiment doublé durant la période 2002-2004 (de 754 à 1 472 dossiers déposés au Parquet), rapporte le quotidien flamand De Standaard. Cette hausse semble cependant davantage refléter un resserrement des contrôles qu’une augmentation de cette pratique dangereuse.
Cannabis versus alcool au volant
Le Monde rapporte, lui, les conclusions d’une étude française réalisée par des intervenants spécialisés, à paraître prochainement dans le BMJ et qui montre que le cannabis est cependant moins dangereux que l’alcool au volant. L’étude n’innocente toutefois pas du tout le cannabis, qui doit être considéré comme responsable de 2,5% des accidents mortels de voiture en France. La prise d’alcool combinée au cannabis multiplie en tout cas sérieusement les risques d’accident.

Les dangers de la chaleur oubliés? (12-10-2005)

Selon une étude de l’University College of London (UCL), l’ozone est accusée à tort d’être responsable de nombre de décès enregistrés lors des vagues de chaleur. Publiée dans Environmental Research, cette étude a modélisé les taux de mortalité des sujets âgés durant la période de 1991 à 2002, en tenant compte de toute une série de facteurs. Les auteurs arrivent à la conclusion que l’on attribue par trop de décès à la pollution, en oubliant les effets de la chaleur.

Paiement en fonction des objectifs atteints: peu rentable? (12-10-2005)

On voit augmenter aux Etats-Unis l’adoption de mécanismes de paiements de médecins en fonction des résultats obtenus (pay-for-performance) et notamment de la réalisation d’objectifs préalablement fixés. Rosenthal et al, auteurs d’une étude publiée dans le JAMA (2005;294:1788) ont voulu mesurer les effets de ce mécanisme incitatif sur la qualité des soins. Se fondant sur ces effets dans trois dépistages, le dépistage du cancer du col utérin, la mammographie et la mesure de l’hémoglobine glycosylée, ils arrivent à la conclusion que le bénéfice en termes de qualité est limité en fonction de l’argent investi et que le système récompense largement ceux qui ont déjà des performances meilleurs au départ.

Cholestérol en baisse aux USA depuis 1960 (12-10-2005)

Une étude de Carroll et al, publiée ce jour dans le JAMA (2005;294:1773) montre que la diminution des taux de cholestérol total observée durant les années 1960 à 1994 et celle du LDL-cholestérol enregistrée entre 1976 et 1994 se sont maintenues durant la période 1999-2002 chez les hommes de 60 à 74 ans et les femmes de 50 à 74 ans. L’objectif d’un niveau de pas plus de 17% d’adultes américains avec un cholestérol total de 240 mg/dl ou plus, fixé par le programme Healthy People 2010, a été atteint. L’augmentation de la consommation d’hypolipidémiants y a sans doute contribué. L’augmentation de l’obésité dans la population américaine explique, elle, sans doute en partie l’augmentation du niveau de la triglycéridémie.

Informatisation des hôpitaux aux USA: peuvent (beaucoup) mieux faire (12-10-2005)

L’information des hôpitaux américains est indéniablement en plein développement, mais force est de constater que 10% à peine des institutions de soins outre-Atlantique ont des systèmes pleinement implémentés, comme le montrent les résultats d’une enquête de l’American Hospital Association, menée entre avril et juin de cette année. Il s’avère que les hôpitaux ne réalisent pas de révolution en la matière, mais s’informatisent de façon progressive. L’enquête montre aussi que l’écrasante majorité des institutions comptent réaliser leur informatisation dans un délai raisonnable. Ils ne sont que 8% à ne pas envisager de s’y mettre. Les résultats détaillés montrent par ailleurs que les infirmièr(e)s sont plus ‘pécéphiles’ en quelque sorte que les médecins.

Les Américains appuient la circulation des dossiers médicaux informatisés, mais… (12-10-2005)

Près de trois quarts des Américains sont en faveur d’un réseau national permettant les échanges électroniques d’informations de santé personnelles sur l’Internet, à en croire une étude de la Markle Foundation. A condition toutefois qu’ils gardent le contrôle du processus (autorisation exigée pour le partage de données) et que le respect de la vie privée soit assuré. Par ailleurs, quinze organisations différentes ont joint leurs forces pour fixer des principes de base pour l’échange électronique de données de santé aux USA.

Insuffisance rénale aux USA: incidence stabilisée (12-10-2005)

Les taux d’insuffisance rénale, qui ont augmenté d’année en année, à raison de 5 à 10% par an, depuis vingt ans aux USA sont enfin en train de se stabiliser, notent les National Institutes of Health (NIH), qui relèvent par ailleurs la persistance de disparités raciales en la matière. Les causes principales des nouveaux cas demeurent classiquement le diabète et l’HTA. En 2003, 537 000 ont bénéficié d’une dialyse ou d’une greffe rénale.

Déjà 17 millions de sites Web créés en 2005 (12-10-2005)

Cette année plus de 17 millions de sites web ont d’ores et déjà été crées à travers le monde, soit un million de plus qu’en 2000, rapporte NetEco.