En bref
Le chiffre du jour (21-10-2005)
Les bénéfices d’eBay ont augmenté de 40% au 3ème trimestre de 2005
Le site du jour (21-10-2005)
RadiologyInfo
Vieillissement: chiffres impressionnants de Flandre (21-10-2005)
Le vieillissement de la population belge est une dure réalité, particulièrement au nord du pays, rappelle l’article de tête du Standaard de ce jour. Le premier rapport officiel fait à ce sujet en Flandre par l’Administration du planning et de la statistique flamande montre qu’en 2030, c’est-à-dire dans un quart de siècle à peine, il y aura 300 000 actifs de mois pour entretenir 200 000 inactifs de plus.
La Corée du sud au secours des chercheurs américains et européens? (21-10-2005)
Des chercheurs sud-coréens à la pointe des travaux en matière de clonageoffrent leur aide à leurs collègues américains et européens pour réaliser des recherches de pointes en matière de clonage thérapeutique. C’est que leur pays vient d’inaugurer un centre de recherche sur les cellules souches hypermoderne. Pour l’International Herald Tribune, c’est la preuve de la “distorsion” de l’environnement de la recherche aux USA.
Journée nationale de la mammographie aux USA (21-10-2005)
Ce jour est journée nationale de la mammographie aux Etats-Unis, rappelle Imaginis. Les femmes sont particulièrement encouragées aujourd’hui à prendre un rendez-vous en vue de subir une mammographie de dépistage.
Les USA ouvrent les frontières pour les professionnels de santé (21-10-2005)
Un sous-comité du Sénat américain a approuvé l’attribution de 90 000 visas de travail pour infirmièr(e)s étrangèr(e)s et autres professionnels de santé, suite à la pénurie de ceux et celles-ci aux USA, rapporte AHA News. Et ce en plus des 50 000 visas acceptés récemment par le Congrès.
Trastuzumab: une étude internationale concluante dirigée à Bordet (21-10-2005)
Une étude menée par Martine Piccart (Institut Bordet) et al (de l’Herceptin Adjuvant (HERA) Trial Study Team) et publiée hier dans le New England Journal of Medicine (2005;353:1659) montre qu’un an de traitement à l’anticorps monoclonal trastuzumab (Herceptine®) après chimiothérapie adjuvante améliore significativement la survie indemne de maladie parmi les femmes souffrant d’un cancer du sein HER-2 positif.
Mucoviscidose et cancer du pancréas (21-10-2005)
Une étude menée entre novembre 2003 et mai 2004 par des chercheurs de la Mayo Clinic et à paraître dans Gut montre que le risque de cancer du pancréas avant 60 ans est multiplié par deux chez les personnes porteuses d’une mutation du gène qui cause la mucoviscidose. Robert McWilliams, auteur principal de l’étude insiste cependant sur le fait que le risque global pour les porteurs du gène de la mucoviscidose reste néanmoins assez faible.
Un ouragan Katrina virtuel par semaine aux USA (21-10-2005)
C’est la formule choc qu’utilise, David Atkins (Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville), auteur d’un éditorial publié dans le British Medical Journal de ce jour (BMJ 2005;331:916) pour traiter du fossé qui persiste en matière de santé entre noirs et blancs aux USA. Ce fossé est responsable d’un excédent de l’ordre de 84 000 décès par an du côté de la population noire. Et il passe inaperçu car il s’agit de morts dues à des affections tuant progressivement, comme le diabète, les affections cardiovasculaires, l’alcoolisme, l’abus de drogues, etc. Et ces inégalités persistent, conclut Atkins, «malgré des décennies d’avancées importantes dans le domaine de la santé, de croissance économiques et de progrès au niveau des questions raciales aux Etats-Unis».
8ème journée mondiale du bégaiement (21-10-2005)
Demain samedi 22 octobre aura lieu la 8ème journée mondiale du bégaiement, sous le thème «Agir ensemble avec les personnes bègues». Infos: voir notamment http://www.begaiement.org/
Grippe: on se calme! (18-10-2005)
Le numéro 2005/33 de Folia Express, la lettre d’information du Centre Belge d'Information Pharmacothérapeutique (CBIP), est consacré au battage médiatique atour de la possibilité d’une pandémie d’influenza. «Une pandémie d’influenza survient en moyenne 3 à 4 fois sur un siècle. C’est la conséquence des modifications périodiques majeures (‘shifts’) au niveau du code génétique des virus influenza A qui circulent chez l’homme», précise Folia. Tant le fait qu’il y a près de trente années qu’il n’y a plus eu de telle pandémie imminente que le spectre de la grippe aviaire alimentent les craintes actuelle. «La crainte vient du fait que, si quelqu’un est contaminé par les deux virus, le mélange du sous-type H5N1 et du virus influenza humain pourrait donner naissance à une nouvelle variante du virus très virulente, et qui serait très contagieuse chez l’homme», note Folia. Le CBIP ne semble en tout cas pas céder à la panique et conclut que «à l’heure actuelle, en l’absence de pandémie, il n’y a aucune raison de modifier les recommandations actuelles en matière de prévention de l’influenza». Ce qui signifie notamment la priorité aux groupes à risque (sujets âgés, les patients rénaux, cardiaques ou métaboliques chroniques, enfants asthmatiques, ainsi que médecins et personnel hospitalier susceptibles de transmettre le virus à des sujets à risque, personnes en contact avec des volatiles et des porcs).
AMM, Absym et grippe (18-10-2005)
Les membres de l'Association Belge des Syndicats Médicaux (ABSyM), représentant la Belgique au sein de l'Association Médicale Mondiale (AMM), ont obtenu de celle-ci lors de son Assemblée générale qui s'est tenue en fin de semaine dernière à Santiago du Chili, qu'elle diffuse un communiqué enjoignant l'OMS et les Etats à :
1. surveiller l'infection aviaire via le virus H5N1 ;
2. augmenter les stocks antiviraux mis à disposition de la population ;
3. se préparer à développer un vaccin spécifique dès que des mutants contaminant l'homme auront été identifiés ;
4. encourager les gouvernements à intensifier les campagnes de vaccination contre la grippe.
SEP: les piqûres d’abeilles à l’épreuve d’une étude (18-10-2005)
La sclérose en plaques est de ces maladies qui poussent nombre de patients qui en sont atteints à chercher leur salut du côté des médecines parallèles. L’apipuncture, une branche de l’apithérapie, figure en très bonne place parmi celles-ci. Le traitement par piqûres d’abeille est censé faire des miracles pour soigner la SEP. Une recherche sur le Web via Google sur les mots «abeille» et «sclérose en plaques» ne ramène ainsi pas moins de 728 références.C’est ce traitement qu’a mis à l’épreuve d’une étude clinique le Dr Taco Wesselius, radiologue de profession au Gemini Ziekenhuis, à Den Helder (P-B), mais également apiculteur, avec l’aide de neurologues de l’Universitair Medisch Centrum Groningen, rapporte HuisartsVandaag.nl. Le résultat est résolument négatif, malgré le fait que les participants y croyaient réellement: pas de diminution du nombre de foyers nouveaux, pas de différence dans le nombre de crises, ni dans le degré de handicap, de fatigu.
Clinique des hommes à Hasselt (suite) (18-10-2005)
On peut espérer que le tir croisé qu’a essuyé le projet limbourgeois de «clinique des hommes» (lire plus bas) est en train de remettre celui-ci en cause. Le Standaard de ce jour lui consacre en tout cas un article au titre significatif: «Les généralistes envoient un tir concentré sur la clinique des hommes qui vient d’être ouverte à Hasselt.» Article qui souligne la quasi-unanimité des MG flamands au sujet de cette initiative.
Informatisation (très) réduite des cabinets privés aux USA (18-10-2005)
Si tout le monde s’accorde, aux USA comme chez nous, à reconnaître qu’une utilisation accrue du dossier médical informatisé ne peut que bénéficier à la santé publique, une enquête américaine, le National Ambulatory Medical Care Survey, montre qu’on n’est pas très loin outre-Atlantique à cet égard. Health Affairs précise en effet que 17,6% à peine des médecins disent utilisent un DMI dans leur cabinet privé. Qui plus est, cette proportion n’a guère évolué entre 2001 et 2003.
Le virus de la grippe aviaire s’est-il déjà fait voir chez les Grecs? (18-10-2005)
Un cas de grippe aviaire a été détecté sur une île dans l'est de la Grèce, rapporte notamment Le Monde ce matin. Des tests en cours doivent permettre de confirmer s’il s’agit bien du H5N1. Le quotidien français précise par ailleurs que les achats de poulet ont chuté de 10% en France.
Médecins post-gradués privés de sommeil aux USA: une image bientôt révolue? (18-10-2005)
Le déficit de sommeil des médecins en formation spécialisée aux USA est un problème bien connu que l’on n’a que très peu remis en question. On commence cependant à l’heure actuelle à questionner la pertinence d’un tel fonctionnement, tant pour la sécurité des patients que pour le bien-être des praticiens, rappelle Sairam Parthasarathy, dans Current Opinion in Pulmonary Medicine (2005;11:507). L’auteur relance un vibrant appel pour que les choses changent enfin dans ce domaine.
Les NIH approfondissent l’étude des médecines parallèles (18-10-2005)
Selon American Hospital Association News, le National Center for Complementary and Alternative Medicine, l’un des centres constitutifs des National Institutes of Health, a décidé de financer trois nouveaux centres d’excellence et deux nouveaux centres internationaux pour l’étude des médecines parallèles. Trois de ces cinq centres étudieront la médecine chinoise traditionnelle (notamment l’acupuncture et le recours aux plantes chinoises), les deux autres la ‘millimeter wave therapy’, une forme de médecine énergétique ainsi que les thérapies herbales utilisées par les guérisseurs africains.
CRP et risque cardiovasculaire: un coup pour rien? (18-10-2005)
On avait fondé pas mal d’espoirs sur la détermination des niveaux de C-réactive protéine (CRP) dans l’évaluation du risque cardiovasculaire, particulièrement dans les cas où les autres facteurs de risque sont peu présents. Force est de déchanter, après la publication, dans les Archives of Internal Medicine (Arch Intern Med. 2005;165:2063) des résultats de l’étude de Miller et al, réalisée dans le cadre du Third National Health and Nutrition Examination Survey. Ces données suggèrent en effet que les niveaux élevés de CRP (> 3 mg/l) retrouvés dans la population correspondent eux-mêmes à des facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels. Qui plus est, des taux élevés de CRP s’avèrent rares en l’absence de facteurs de risque aux valeurs limites ou élevées.
BMI élevé après infarctus ou syndrome coronarien aigu: meilleure survie à un an? (18-10-2005)
On aura tout vu: l’excès pondéral ou l’obésité conférerait-elle un avantage de survie, comparé à un poids normal, après la survenue d’un infarctus du myocarde ou d’un syndrome coronarien aigu? C’est ce que pourrait en tout cas suggérer une lecture rapide des résultats d’une étude d’Eisenstein et al, publiée dans l'American Journal of Medicine (2005;118:981).
On comprend que les auteurs de ce constat mettent eux-mêmes en garde contre une interprétation imprudente de ces résultats. Et de souligner que les individus ayant un BMI plus élevé étaient aussi, en moyenne, dans cette étude, plus jeunes que les autres. Ils font également remarquer que si les sujets à excès pondéral ont une meilleure survie à un an, cela ne signifie évidemment guère qu’ils ont une survie meilleure à long terme.
Détecter une protéine pour remplacer l’imagerie cérébrale? (18-10-2005)
Des chercheurs américains de l’Université de Floride ont montré que la détection de dérivés d’une protéine appelée NF-H dans le sang, pourrait permettre de diagnostiquer rapidement et précisément des affections et lésions cérébrales en se passant d’examens d’imagerie compliqués et coûteux. La protéine apparaît dans le sang de façon très précoce après le déclenchement d’un traumatisme ou d’une maladie cérébrale. Des études sont en cours pour étudier la présence éventuelle de la protéine dans une série de pathologies précises.
Exposition aux huiles minérales et arthrite rhumatoïde (18-10-2005)
L’exposition professionnelle aux huiles minérales est associée à un risque accru de polyarthrite de type arthrite rhumatoïde, concluent Sverdrup et al (Epidemiological Investigation of Rheumatoid Arthritis study group), auteurs d’une étude publiée dans la revue de libre accès Arthritis Research & Therapy (2005;7:R1296).
Recommandations françaises pour le traitement de l’HTA de l’adulte (17-10-2005)
La Haute autorité de santé française (HAS) a actualisé ses recommandations pour la prise en charge des patients adultes souffrant d’hypertension essentielle. Ces guidelines sont téléchargeables sur le site de la HAS.
L’AMM émet une recommandation sur le dépistage génétique (17-10-2005)
Selon une nouvelle recommandation de l’Association médicale mondiale (AMM), les médecins devraient activement informer les personnes issues de populations ayant une incidence élevée de certaines maladies génétiques de la possibilité d’effectuer des tests avant le mariage et avant la grossesse. Le dépistage génétique peut être réalisé dans ces circonstances pour détecter la présence de gènes porteurs pouvant affecter la santé des enfants à venir. Le conseil génétique devrait ensuite être disponible pour les individus ou les couples envisageant un tel dépistage.
Cette recommandation a été approuvée par l’AMM lors de sa réunion annuelle, qui vient de se tenir à Santiago du Chili.
L’AMM contre la culture de la malpractice (17-10-2005)
Des mesures destinées à combattre la culture croissante du malpractice (multiplication des procès faits aux médecins mettant en cause leur responsabilité professionnelle) ont été proposées lors de la réunion de l’AMM dont il est question plus haut. L’AMM met en garde contre l’impact négatif de cette évolution sur la pratique médicale et contre le fait qu’elle porte atteinte à la disponibilité et à la qualité des services sanitaires et médicaux.
Pour l’AMM il est clairement question d’une crise de la responsabilité médicale, engendrant une hausse du coût des soins de santé, ainsi qu’une diminution de l’accès aux soins et contrecarrant les efforts d’amélioration de la sécurité des patients et de la qualité des soins. La multiplication des actions entreprises contre les praticiens a détourné une partie des ressources disponibles pour les soins de santé vers le système judiciaire, au détriment du soin aux patients, de la recherche et de la formation des médecins. L’AMM estime que «la culture des procès a largement effacé la distinction entre négligence et résultats négatifs inévitables».
L’AMM dit non à la substitution (17-10-2005)
L’Association médicale mondiale a également exprimé ses plus vives préoccupations face à la pratique de substitution des médicaments prescrits par les médecins. Elle presse les autorités de régulation de déclarer une telle substitution illégale, à moins qu’elle ne bénéfice de l’autorisation expresse du médecin concerné.
Simplification administrative, disait-on! (17-10-2005)
Des généralistes signalent avoir reçu les nouveaux formulaires pour un appareil d'aide à la marche, pour le remboursement duquel on passe désormais de l'obligation de remplir l'annexe 75 à celle de remplir l'annexe 19. Petit détail: les quelques lignes d'informations demandées jusqu'ici sont devenues trois pages remplies de questions.
Le futur président du LEEM français dénonce une ‘violation des règles du jeu’
(17-10-2005)
Le futur président du LEEM, l’association des entreprises pharmaceutiques françaises, Christian Lajoux (Sanofi-Aventis), renchérit sur les propos de Pierre Le Sourd, que nous rapportions dans notre édition précédente (lire LDM n°22). Dans une interview au Panorama du Médecin, répercutée par Pharmaceutiques, Christian Lajoux, estime que «les règles du jeu qui ont été élaborées avec l'industrie pharmaceutique dans le cadre du plan médicament ne sont pas respectées» et rappelle que «le médicament continue à être considéré dans ce pays comme une variable d'ajustement à laquelle on a recours dès l'instant où il y a besoin de corriger les déséquilibres quels qu'ils soient».
Recherche sur les cellules souches sans destruction embryonnaire (17-10-2005)
On pourrait bien être sur la voie d’une technique permettant de se livrer à la recherche sur les cellules-souches embryonnaires sans devoir détruire d’embryons, un sujet dont on sait à quel point il fait problème aux Etats-Unis notamment. Selon un article publié en ligne sur le site de la revue Nature, des chercheurs seraient en train de développer deux techniques différentes, déjà efficaces sur la souris et qui pourraient être appliquées à l’homme. Jaenisch et Meissner (MIT), d’un part et Lanza et al, d’autre part, en sont les auteurs.
Un gadget contre l’insolation de l’athlète (17-10-2005)
Comment éviter une insolation ou un coup de chaleur fatal à un athlète fournissant de gros efforts? C’est là en effet la troisième cause de décès chez ces sujets. C’est à cette question que répond désormais un système très ingénieux développé à l’origine par la NASA. L’athlète avale une gélule contenant une batterie et un système de transmission électronique, tandis qu’un observateur, l’entraîneur par exemple, place de temps à autre un senseur électronique contre le dos de l’athlète et peut ainsi avoir une idée de la température corporelle de l’intéressé. Une gélule de ce type coûte à peu près 40 dollars, rapporte Ivanhoe Broadcast News. L’Université de Floride du sud est en train de tester ce système, grâce à un grant de 20 000 de la NFL (ligue nationale de football américain).
La ponction-biopsie hépatique dépassée? (17-10-2005)
Un appareil révolutionnaire mis au point par une start-up française, Echosens, appelé FibroScan et capable de mesurer le degré de fibrose hépatique d'un patient aussi bien que par ponction-biopsie. C’est ce que présente Le Panorama du Médecin, qui précise encore que la technique est indolore, et dure trois à cinq minutes au lieu d'une bonne demi-heure pour la ponction-biopsie. L’épaisseur de la paroi abdominale est le facteur limitatif du recours à cette méthode.
Plus de tabagisme dans les restaurants et cafés d’Irlande du nord (17-10-2005)
La British Medical Association d’Irlande du nord salue de façon chaleureuse la décision du ministre de la Santé de cette province, Shaun Woodward, d’introduire une interdiction totale du tabagisme dans les lieux publics intérieurs.
A propos des délires sanitaires du colonel Khadafi (17-10-2005)
Le Département d’Etat américain a réitéré son appel au président Khadafi afin que celui-ci libère les cinq infirmières bulgares condamnées à mort, en même temps qu’un médecin palestinien, pour avoir prétendument infecté 400 enfants lybiens avec le VIH. Selon de nombreux experts, les infections en question doivent être mises en rapport avec l’absence de tests sur les produits sanguin à l’hôpital Al Fateh, de Benghazi, ainsi qu’à l’insuffisance manifeste des procédures de stérilisation, rapporte Kaiser Daily HIV/Aids Report.
Du 15 au 23 octobre, première semaine nationale du rein en France (17-10-2005)
Parce que les maladies rénales ne se manifestent pas avant d’atteindre un stade avancé, il est important de prévenir et de dépister ces maladies, explique la Fédération nationale d'aide aux insuffisants rénaux (FNAIR). Elle organise la première semaine nationale du rein, du 15 au 23 octobre, sur le thème «mes reins, j’y tiens, j’en prends soin» (source: Sciences & Avenir).
Rappel à l’ordre des patients par SMS pour les rendez-vous (17-10-2005)
Envoyer un SMS au patient pour lui rappeler leur rendez-vous peut représenter un moyen utile et efficace pour réduire le taux de rendez-vous manqués dans une consultation ambulatoire, du moins dans le contexte du NHS britannique, concluent Koury et Faris, auteurs d’une étude publiée dans le British Journal of Healthcare Computing & Medical Informatics (Br J Healthcare Comput Info Manage 2005;22:18)
L’industrie française dénonce elle aussi la rupture de l’esprit de partenariat par le gouvernement (17-10-2005)
Nous répercutions dans une édition précédente la grogne de l’industrie pharmaceutique belge, qui propose depuis pas mal de temps un partenariat à l’Etat mais estime qu’elle continue à être considérée comme taillable et corvéable à merci. La situation ne semble guère être fondamentalement différente en France, pays dont la culture médicale et de la Sécu sont somme toute assez proches des nôtres. C’est ainsi que Le Figaro nous apprend que «les laboratoires sont irrités contre l’Etat» et précise que «le ministre de la Santé est critiqué pour avoir annoncé sans concertation la mise à contribution des complémentaires santé et des labos, alors qu'ils sont partie prenante de la réforme depuis 2004». Pierre Le Sourd, président du Leem (les entreprises du médicament, le pendant français de Pharma.be), lui, souligne dans un entretien accordé au même Figaro, que «le gouvernement a rompu le pacte». Ce qui tendrait d’ailleurs à prouver qu’il existe une logique commune dans nos deux pays, aux majorités politiques cependant plutôt différentes à l’heure actuelle (rappelons que la droite est seule au pouvoir en France). Ce que d’aucuns qualifient de logique socialiste, voire marxiste, en Belgique pourrait bien relever plutôt d’une logique étatique transcendant les clivages idéologiques et poussant les gouvernants à aller chercher l’argent là où ils estiment qu’il est disponible en mettant à contribution un secteur qui ne pourra guère mobiliser l’opinion afin qu’elle vole à son secours.
Le recours en catimini des patients cancéreux aux médecines parallèles (17-10-2005)
Près de la moitié des patients cancéreux traités par chimio- ou radiothérapie recourent en même temps à au moins un type de médecine parallèle. Les trois quarts d’entre eux n’en disent rien à leur médecin. C’est ce que montrent les résultats d’une étude présentée à la réunion annuelle de l’American Society for Therapeutic Radiology and Oncology. Ce sont surtout les patients sous chimiothérapie plutôt que sous radiothérapie qui font appel à des traitements alternatifs. Les suppléments à base d’herbes et de plantes s’avèrent les plus populaires à cet égard. Tout ceci témoigne évidemment d’un problème de communication entre les médecins responsables des traitements anticancéreux et leurs patients.
Mettre les médecines parallèles à l’épreuve au quotidien? (17-10-2005)
Ce n’est ni un magazine féminin, ni un hebdo branché sur le New Age qui plaide pour la prise en compte des thérapies alternatives dans les reviews et les guidelines, mais un éditorial publié par le prestigieux British Medical Journal. Trevor Thompson, du centre de médecine générale de l’Université de Bristol et Gene Feder, professeur de médecine générale (Londres) rappellent qu’un Britannique sur dix voit un praticien parallèle une fois par an au moins, et ce presque toujours totalement en dehors du cadre du NHS. Certes, soulignent Thompson et Feder, il ne faut pas confondre la popularité de ces médecines et leur valeur, car cette popularité pourrait bien largement être liée aux limites de la médecine classique. Tout en notant qu’il existe des éléments attestant l’efficacité clinique d’un certain nombre de pratiques alternatives, ils se réfèrent aussi à l’étude de Canter et al (lire ci-dessous), qui aboutit à des conclusions nuancées quant à l’intérêt des médecines parallèles en termes d’efficacité clinique et d’efficience économique.
S’il faut, estiment Thompson et Feder, prendre en compte les médecines parallèles lors de la rédaction des guidelines, «les décideurs du NHS devraient considérer chacune de ces médecines sur ses mérites propres en utilisant une vaste gamme de preuves scientifiques, en ce compris des données sur l’efficience économique. Un tel processus décisionnel pourrait, s’il est fait dans la transparence, améliorer la perception de la médecine scientifique par le public».
Efficience économique et clinique de quelques interventions parallèles (17-10-2005)
Canter et al passent en revue, toujours dans le British Medical Journal (BMJ 2005;331:880) toutes les études permettant de déterminer éventuellement l’efficience économique des médecines parallèles, sujet auquel peu de travaux sérieux ont été consacrés jusqu’ici. Ils ont retenu, in fine, cinq études, une concernant le recours à l’acupuncture pour les céphalées et quatre autres traitant des manipulations vertébrales pour différents types de douleurs à ce niveau. Ils en concluent que les traitements parallèles représentent un coût additionnel dans quatre de ces cinq cas. L’estimation des coûts par QALY s’avère, lui, favorable en comparaison avec d’autres traitements approuvés au sein du NHS, mais il n’est pas certain que les bénéfices des traitements en question soient cliniquement significatifs. Une conclusion qui est donc tout en nuances.
Délinquants sexuels évaporés dans la nature après le passage de Katrina (17-10-2005)
Une des conséquences, relativement secondaires, du déferlement de l’ouragan Katrina sur la Louisiane et le Mississipi, rapporte USA Today, est le fait que la police de ces deux Etats a perdu la trace de près de 200 délinquants sexuels qui pourraient, dit-elle, poser des problèmes de sécurité majeurs.
Agenda: un colloque autour de la maltraitance des enfants (17-10-2005)
La FILE (Fédération des initiatives locales pour l'enfance) et l'équipe SOS-Enfants Aide et Prévention ULG en collaboration avec SOS Enfants ULB, le CRAF (Huy) et le SAILFE (Ciney-Dinant) organisent un colloque sur le thème de: «Enfants maltraités: quand d'une séparation d'avec la famille s'impose», ce vendredi 21 octobre 2005.
Cette journée s'adresse aux professionnels tels que les travailleurs et responsables des milieux d'accueil de l'enfance, aux PMS et PSE, aux services d'aide à la jeunesse, aux travailleurs sociaux et aux TMS, aux équipes SOS-Enfants, aux CPAS, au monde judiciaire, aux services pédiatriques des hôpitaux, ... qui sont confrontés à des situations de maltraitance d'enfants.Pour tous renseignements complémentaires:
F.I.L.E.: 1/2, Place Saint Jean à 1000 Bruxelles ou au 02-515.04.05 ou encore via le courriel: fileasbl@skynet.beDocuments à télécharger:- Pour des informations complémentaires, cliquez ici.- Pour s’inscrire, cliquez ici.
Les bénéfices d’eBay ont augmenté de 40% au 3ème trimestre de 2005
Le site du jour (21-10-2005)
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Vieillissement: chiffres impressionnants de Flandre (21-10-2005)
Le vieillissement de la population belge est une dure réalité, particulièrement au nord du pays, rappelle l’article de tête du Standaard de ce jour. Le premier rapport officiel fait à ce sujet en Flandre par l’Administration du planning et de la statistique flamande montre qu’en 2030, c’est-à-dire dans un quart de siècle à peine, il y aura 300 000 actifs de mois pour entretenir 200 000 inactifs de plus.
La Corée du sud au secours des chercheurs américains et européens? (21-10-2005)
Des chercheurs sud-coréens à la pointe des travaux en matière de clonageoffrent leur aide à leurs collègues américains et européens pour réaliser des recherches de pointes en matière de clonage thérapeutique. C’est que leur pays vient d’inaugurer un centre de recherche sur les cellules souches hypermoderne. Pour l’International Herald Tribune, c’est la preuve de la “distorsion” de l’environnement de la recherche aux USA.
Journée nationale de la mammographie aux USA (21-10-2005)
Ce jour est journée nationale de la mammographie aux Etats-Unis, rappelle Imaginis. Les femmes sont particulièrement encouragées aujourd’hui à prendre un rendez-vous en vue de subir une mammographie de dépistage.
Les USA ouvrent les frontières pour les professionnels de santé (21-10-2005)
Un sous-comité du Sénat américain a approuvé l’attribution de 90 000 visas de travail pour infirmièr(e)s étrangèr(e)s et autres professionnels de santé, suite à la pénurie de ceux et celles-ci aux USA, rapporte AHA News. Et ce en plus des 50 000 visas acceptés récemment par le Congrès.
Trastuzumab: une étude internationale concluante dirigée à Bordet (21-10-2005)
Une étude menée par Martine Piccart (Institut Bordet) et al (de l’Herceptin Adjuvant (HERA) Trial Study Team) et publiée hier dans le New England Journal of Medicine (2005;353:1659) montre qu’un an de traitement à l’anticorps monoclonal trastuzumab (Herceptine®) après chimiothérapie adjuvante améliore significativement la survie indemne de maladie parmi les femmes souffrant d’un cancer du sein HER-2 positif.
Mucoviscidose et cancer du pancréas (21-10-2005)
Une étude menée entre novembre 2003 et mai 2004 par des chercheurs de la Mayo Clinic et à paraître dans Gut montre que le risque de cancer du pancréas avant 60 ans est multiplié par deux chez les personnes porteuses d’une mutation du gène qui cause la mucoviscidose. Robert McWilliams, auteur principal de l’étude insiste cependant sur le fait que le risque global pour les porteurs du gène de la mucoviscidose reste néanmoins assez faible.
Un ouragan Katrina virtuel par semaine aux USA (21-10-2005)
C’est la formule choc qu’utilise, David Atkins (Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville), auteur d’un éditorial publié dans le British Medical Journal de ce jour (BMJ 2005;331:916) pour traiter du fossé qui persiste en matière de santé entre noirs et blancs aux USA. Ce fossé est responsable d’un excédent de l’ordre de 84 000 décès par an du côté de la population noire. Et il passe inaperçu car il s’agit de morts dues à des affections tuant progressivement, comme le diabète, les affections cardiovasculaires, l’alcoolisme, l’abus de drogues, etc. Et ces inégalités persistent, conclut Atkins, «malgré des décennies d’avancées importantes dans le domaine de la santé, de croissance économiques et de progrès au niveau des questions raciales aux Etats-Unis».
8ème journée mondiale du bégaiement (21-10-2005)
Demain samedi 22 octobre aura lieu la 8ème journée mondiale du bégaiement, sous le thème «Agir ensemble avec les personnes bègues». Infos: voir notamment http://www.begaiement.org/
Grippe: on se calme! (18-10-2005)
Le numéro 2005/33 de Folia Express, la lettre d’information du Centre Belge d'Information Pharmacothérapeutique (CBIP), est consacré au battage médiatique atour de la possibilité d’une pandémie d’influenza. «Une pandémie d’influenza survient en moyenne 3 à 4 fois sur un siècle. C’est la conséquence des modifications périodiques majeures (‘shifts’) au niveau du code génétique des virus influenza A qui circulent chez l’homme», précise Folia. Tant le fait qu’il y a près de trente années qu’il n’y a plus eu de telle pandémie imminente que le spectre de la grippe aviaire alimentent les craintes actuelle. «La crainte vient du fait que, si quelqu’un est contaminé par les deux virus, le mélange du sous-type H5N1 et du virus influenza humain pourrait donner naissance à une nouvelle variante du virus très virulente, et qui serait très contagieuse chez l’homme», note Folia. Le CBIP ne semble en tout cas pas céder à la panique et conclut que «à l’heure actuelle, en l’absence de pandémie, il n’y a aucune raison de modifier les recommandations actuelles en matière de prévention de l’influenza». Ce qui signifie notamment la priorité aux groupes à risque (sujets âgés, les patients rénaux, cardiaques ou métaboliques chroniques, enfants asthmatiques, ainsi que médecins et personnel hospitalier susceptibles de transmettre le virus à des sujets à risque, personnes en contact avec des volatiles et des porcs).
AMM, Absym et grippe (18-10-2005)
Les membres de l'Association Belge des Syndicats Médicaux (ABSyM), représentant la Belgique au sein de l'Association Médicale Mondiale (AMM), ont obtenu de celle-ci lors de son Assemblée générale qui s'est tenue en fin de semaine dernière à Santiago du Chili, qu'elle diffuse un communiqué enjoignant l'OMS et les Etats à :
1. surveiller l'infection aviaire via le virus H5N1 ;
2. augmenter les stocks antiviraux mis à disposition de la population ;
3. se préparer à développer un vaccin spécifique dès que des mutants contaminant l'homme auront été identifiés ;
4. encourager les gouvernements à intensifier les campagnes de vaccination contre la grippe.
SEP: les piqûres d’abeilles à l’épreuve d’une étude (18-10-2005)
La sclérose en plaques est de ces maladies qui poussent nombre de patients qui en sont atteints à chercher leur salut du côté des médecines parallèles. L’apipuncture, une branche de l’apithérapie, figure en très bonne place parmi celles-ci. Le traitement par piqûres d’abeille est censé faire des miracles pour soigner la SEP. Une recherche sur le Web via Google sur les mots «abeille» et «sclérose en plaques» ne ramène ainsi pas moins de 728 références.C’est ce traitement qu’a mis à l’épreuve d’une étude clinique le Dr Taco Wesselius, radiologue de profession au Gemini Ziekenhuis, à Den Helder (P-B), mais également apiculteur, avec l’aide de neurologues de l’Universitair Medisch Centrum Groningen, rapporte HuisartsVandaag.nl. Le résultat est résolument négatif, malgré le fait que les participants y croyaient réellement: pas de diminution du nombre de foyers nouveaux, pas de différence dans le nombre de crises, ni dans le degré de handicap, de fatigu.
Pension légale des médecins du NHS: 60 ans pour quelques mois encore (18-10-2005)
Les médecins anglais qui se trouvent actuellement dans le plan de retraite du NHS pourront se retirer à l’âge de 60 ans, malgré la décision du gouvernement de reculer l’âge de leur pension à 65 ans, annonce la British Medical Association. Les médecins entrant désormais dans le plan de retraite bénéficieront effectivement de leur pension à 65 ans.
Ramadan et accidents de voiture (18-10-2005)
La police de l’émirat de Dubai a enregistré une hausse spectaculaire des accidents de la circulation durant le mois du Ramadan, rapporte Gulf News, qui précise que durant les trois premiers jours du mois en question on a relevé 50% d’accidents en plus qu’habituellement. La cause principale en serait la vitesse pour pouvoir rentrer plus tôt chez soi pour la rupture du jeûne.
France: des consultations de MG de plus en plus lourdes (18-10-2005)
’UNOF, aile généraliste du syndicat de médecins français CSMF, note, dans son dernier bulletin hebdomadaire, que l’on enregistre dans l’hexagone une augmentation sensible des durées de consultation. Phénomène dû, aux yeux du syndicat, à une série de facteurs: nombre de pathologies souvent regroupées lors du recours au médecin de famille, démographie difficile qui diminue l'accès au médecin généraliste, plus grande responsabilisation du patient qui diminue ses recours et aussi la volonté des patients de faire du médecin de famille le médecin de la synthèse. Dès lors, prédit avec raison l’UNOF, les consultations vont devenir de plus en plus lourdes. Et le syndicat de rappeler qu’il depuis très longtemps pour une nomenclature des actes cliniques reposant sur leur contenu: «Nous pensons que ce chantier qui traîne doit devenir prioritaire car, tout en étant transversal aux spécialistes et aux généralistes, il apporte au médecin de famille un outil pour se centrer sur son travail principal de soins et de leur coordination.»
Puberté de plus en plus tôt? Apparemment non! (18-10-2005)
On a parfois l’impression que les jeunes deviennent de plus en plus tôt pubères, mais ce pourrait être une impression plutôt qu’une réalité. Sun et al, auteurs d’une étude publiée dans le Journal of Adolescent Health (2005;37:345), concluent en tout cas qu’on ne trouve pas de preuve convaincante d’une évolution vers une maturité plus précoce à travers la période 1966-1994, du moins chez les garçons noirs non hispaniques et chez les filles noires et blanches non hispaniques. On en trouve cependant quelques indices chez les garçons blancs non hispaniques et chez les garçons et filles d’origine mexicaine.
ou de qualité de vie.
Consommation d’alcool aux Pays-Bas (18-10-2005)
Quatre personnes sur cinq âgées de douze ans et plus, aux Pays-Bas, boivent parfois de l’alcool. Une personne sur dix boit au moins une fois par semaine six verres d’alcool ou plus, rapporte HuisartsVandaag.nl.
En 2004 le Néerlandais moyen a bu 7,7 verres d’alcool par semaine. Les gros buveurs sont quatre fois plus nombreux parmi les hommes que parmi les femmes. Ce sont surtout les jeunes qui boivent beaucoup. Entre 18 et 24 ans, la moyenne est de 14 verres d’alcool par semaine. Près de 40% des hommes dans cette tranche d’âge sont de gros buveurs.
Clinique des hommes à Hasselt (suite) (18-10-2005)
On peut espérer que le tir croisé qu’a essuyé le projet limbourgeois de «clinique des hommes» (lire plus bas) est en train de remettre celui-ci en cause. Le Standaard de ce jour lui consacre en tout cas un article au titre significatif: «Les généralistes envoient un tir concentré sur la clinique des hommes qui vient d’être ouverte à Hasselt.» Article qui souligne la quasi-unanimité des MG flamands au sujet de cette initiative.
Informatisation (très) réduite des cabinets privés aux USA (18-10-2005)
Si tout le monde s’accorde, aux USA comme chez nous, à reconnaître qu’une utilisation accrue du dossier médical informatisé ne peut que bénéficier à la santé publique, une enquête américaine, le National Ambulatory Medical Care Survey, montre qu’on n’est pas très loin outre-Atlantique à cet égard. Health Affairs précise en effet que 17,6% à peine des médecins disent utilisent un DMI dans leur cabinet privé. Qui plus est, cette proportion n’a guère évolué entre 2001 et 2003.
Le virus de la grippe aviaire s’est-il déjà fait voir chez les Grecs? (18-10-2005)
Un cas de grippe aviaire a été détecté sur une île dans l'est de la Grèce, rapporte notamment Le Monde ce matin. Des tests en cours doivent permettre de confirmer s’il s’agit bien du H5N1. Le quotidien français précise par ailleurs que les achats de poulet ont chuté de 10% en France.
Médecins post-gradués privés de sommeil aux USA: une image bientôt révolue? (18-10-2005)
Le déficit de sommeil des médecins en formation spécialisée aux USA est un problème bien connu que l’on n’a que très peu remis en question. On commence cependant à l’heure actuelle à questionner la pertinence d’un tel fonctionnement, tant pour la sécurité des patients que pour le bien-être des praticiens, rappelle Sairam Parthasarathy, dans Current Opinion in Pulmonary Medicine (2005;11:507). L’auteur relance un vibrant appel pour que les choses changent enfin dans ce domaine.
Les NIH approfondissent l’étude des médecines parallèles (18-10-2005)
Selon American Hospital Association News, le National Center for Complementary and Alternative Medicine, l’un des centres constitutifs des National Institutes of Health, a décidé de financer trois nouveaux centres d’excellence et deux nouveaux centres internationaux pour l’étude des médecines parallèles. Trois de ces cinq centres étudieront la médecine chinoise traditionnelle (notamment l’acupuncture et le recours aux plantes chinoises), les deux autres la ‘millimeter wave therapy’, une forme de médecine énergétique ainsi que les thérapies herbales utilisées par les guérisseurs africains.
CRP et risque cardiovasculaire: un coup pour rien? (18-10-2005)
On avait fondé pas mal d’espoirs sur la détermination des niveaux de C-réactive protéine (CRP) dans l’évaluation du risque cardiovasculaire, particulièrement dans les cas où les autres facteurs de risque sont peu présents. Force est de déchanter, après la publication, dans les Archives of Internal Medicine (Arch Intern Med. 2005;165:2063) des résultats de l’étude de Miller et al, réalisée dans le cadre du Third National Health and Nutrition Examination Survey. Ces données suggèrent en effet que les niveaux élevés de CRP (> 3 mg/l) retrouvés dans la population correspondent eux-mêmes à des facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels. Qui plus est, des taux élevés de CRP s’avèrent rares en l’absence de facteurs de risque aux valeurs limites ou élevées.
BMI élevé après infarctus ou syndrome coronarien aigu: meilleure survie à un an? (18-10-2005)
On aura tout vu: l’excès pondéral ou l’obésité conférerait-elle un avantage de survie, comparé à un poids normal, après la survenue d’un infarctus du myocarde ou d’un syndrome coronarien aigu? C’est ce que pourrait en tout cas suggérer une lecture rapide des résultats d’une étude d’Eisenstein et al, publiée dans l'American Journal of Medicine (2005;118:981).
On comprend que les auteurs de ce constat mettent eux-mêmes en garde contre une interprétation imprudente de ces résultats. Et de souligner que les individus ayant un BMI plus élevé étaient aussi, en moyenne, dans cette étude, plus jeunes que les autres. Ils font également remarquer que si les sujets à excès pondéral ont une meilleure survie à un an, cela ne signifie évidemment guère qu’ils ont une survie meilleure à long terme.
Détecter une protéine pour remplacer l’imagerie cérébrale? (18-10-2005)
Des chercheurs américains de l’Université de Floride ont montré que la détection de dérivés d’une protéine appelée NF-H dans le sang, pourrait permettre de diagnostiquer rapidement et précisément des affections et lésions cérébrales en se passant d’examens d’imagerie compliqués et coûteux. La protéine apparaît dans le sang de façon très précoce après le déclenchement d’un traumatisme ou d’une maladie cérébrale. Des études sont en cours pour étudier la présence éventuelle de la protéine dans une série de pathologies précises.
Exposition aux huiles minérales et arthrite rhumatoïde (18-10-2005)
L’exposition professionnelle aux huiles minérales est associée à un risque accru de polyarthrite de type arthrite rhumatoïde, concluent Sverdrup et al (Epidemiological Investigation of Rheumatoid Arthritis study group), auteurs d’une étude publiée dans la revue de libre accès Arthritis Research & Therapy (2005;7:R1296).
Recommandations françaises pour le traitement de l’HTA de l’adulte (17-10-2005)
La Haute autorité de santé française (HAS) a actualisé ses recommandations pour la prise en charge des patients adultes souffrant d’hypertension essentielle. Ces guidelines sont téléchargeables sur le site de la HAS.
L’AMM émet une recommandation sur le dépistage génétique (17-10-2005)
Selon une nouvelle recommandation de l’Association médicale mondiale (AMM), les médecins devraient activement informer les personnes issues de populations ayant une incidence élevée de certaines maladies génétiques de la possibilité d’effectuer des tests avant le mariage et avant la grossesse. Le dépistage génétique peut être réalisé dans ces circonstances pour détecter la présence de gènes porteurs pouvant affecter la santé des enfants à venir. Le conseil génétique devrait ensuite être disponible pour les individus ou les couples envisageant un tel dépistage.
Cette recommandation a été approuvée par l’AMM lors de sa réunion annuelle, qui vient de se tenir à Santiago du Chili.
L’AMM contre la culture de la malpractice (17-10-2005)
Des mesures destinées à combattre la culture croissante du malpractice (multiplication des procès faits aux médecins mettant en cause leur responsabilité professionnelle) ont été proposées lors de la réunion de l’AMM dont il est question plus haut. L’AMM met en garde contre l’impact négatif de cette évolution sur la pratique médicale et contre le fait qu’elle porte atteinte à la disponibilité et à la qualité des services sanitaires et médicaux.
Pour l’AMM il est clairement question d’une crise de la responsabilité médicale, engendrant une hausse du coût des soins de santé, ainsi qu’une diminution de l’accès aux soins et contrecarrant les efforts d’amélioration de la sécurité des patients et de la qualité des soins. La multiplication des actions entreprises contre les praticiens a détourné une partie des ressources disponibles pour les soins de santé vers le système judiciaire, au détriment du soin aux patients, de la recherche et de la formation des médecins. L’AMM estime que «la culture des procès a largement effacé la distinction entre négligence et résultats négatifs inévitables».
L’AMM dit non à la substitution (17-10-2005)
L’Association médicale mondiale a également exprimé ses plus vives préoccupations face à la pratique de substitution des médicaments prescrits par les médecins. Elle presse les autorités de régulation de déclarer une telle substitution illégale, à moins qu’elle ne bénéfice de l’autorisation expresse du médecin concerné.
Simplification administrative, disait-on! (17-10-2005)
Des généralistes signalent avoir reçu les nouveaux formulaires pour un appareil d'aide à la marche, pour le remboursement duquel on passe désormais de l'obligation de remplir l'annexe 75 à celle de remplir l'annexe 19. Petit détail: les quelques lignes d'informations demandées jusqu'ici sont devenues trois pages remplies de questions.
Le futur président du LEEM français dénonce une ‘violation des règles du jeu’
(17-10-2005)
Le futur président du LEEM, l’association des entreprises pharmaceutiques françaises, Christian Lajoux (Sanofi-Aventis), renchérit sur les propos de Pierre Le Sourd, que nous rapportions dans notre édition précédente (lire LDM n°22). Dans une interview au Panorama du Médecin, répercutée par Pharmaceutiques, Christian Lajoux, estime que «les règles du jeu qui ont été élaborées avec l'industrie pharmaceutique dans le cadre du plan médicament ne sont pas respectées» et rappelle que «le médicament continue à être considéré dans ce pays comme une variable d'ajustement à laquelle on a recours dès l'instant où il y a besoin de corriger les déséquilibres quels qu'ils soient».
Recherche sur les cellules souches sans destruction embryonnaire (17-10-2005)
On pourrait bien être sur la voie d’une technique permettant de se livrer à la recherche sur les cellules-souches embryonnaires sans devoir détruire d’embryons, un sujet dont on sait à quel point il fait problème aux Etats-Unis notamment. Selon un article publié en ligne sur le site de la revue Nature, des chercheurs seraient en train de développer deux techniques différentes, déjà efficaces sur la souris et qui pourraient être appliquées à l’homme. Jaenisch et Meissner (MIT), d’un part et Lanza et al, d’autre part, en sont les auteurs.
Un gadget contre l’insolation de l’athlète (17-10-2005)
Comment éviter une insolation ou un coup de chaleur fatal à un athlète fournissant de gros efforts? C’est là en effet la troisième cause de décès chez ces sujets. C’est à cette question que répond désormais un système très ingénieux développé à l’origine par la NASA. L’athlète avale une gélule contenant une batterie et un système de transmission électronique, tandis qu’un observateur, l’entraîneur par exemple, place de temps à autre un senseur électronique contre le dos de l’athlète et peut ainsi avoir une idée de la température corporelle de l’intéressé. Une gélule de ce type coûte à peu près 40 dollars, rapporte Ivanhoe Broadcast News. L’Université de Floride du sud est en train de tester ce système, grâce à un grant de 20 000 de la NFL (ligue nationale de football américain).
La ponction-biopsie hépatique dépassée? (17-10-2005)
Un appareil révolutionnaire mis au point par une start-up française, Echosens, appelé FibroScan et capable de mesurer le degré de fibrose hépatique d'un patient aussi bien que par ponction-biopsie. C’est ce que présente Le Panorama du Médecin, qui précise encore que la technique est indolore, et dure trois à cinq minutes au lieu d'une bonne demi-heure pour la ponction-biopsie. L’épaisseur de la paroi abdominale est le facteur limitatif du recours à cette méthode.
Plus de tabagisme dans les restaurants et cafés d’Irlande du nord (17-10-2005)
La British Medical Association d’Irlande du nord salue de façon chaleureuse la décision du ministre de la Santé de cette province, Shaun Woodward, d’introduire une interdiction totale du tabagisme dans les lieux publics intérieurs.
A propos des délires sanitaires du colonel Khadafi (17-10-2005)
Le Département d’Etat américain a réitéré son appel au président Khadafi afin que celui-ci libère les cinq infirmières bulgares condamnées à mort, en même temps qu’un médecin palestinien, pour avoir prétendument infecté 400 enfants lybiens avec le VIH. Selon de nombreux experts, les infections en question doivent être mises en rapport avec l’absence de tests sur les produits sanguin à l’hôpital Al Fateh, de Benghazi, ainsi qu’à l’insuffisance manifeste des procédures de stérilisation, rapporte Kaiser Daily HIV/Aids Report.
Du 15 au 23 octobre, première semaine nationale du rein en France (17-10-2005)
Parce que les maladies rénales ne se manifestent pas avant d’atteindre un stade avancé, il est important de prévenir et de dépister ces maladies, explique la Fédération nationale d'aide aux insuffisants rénaux (FNAIR). Elle organise la première semaine nationale du rein, du 15 au 23 octobre, sur le thème «mes reins, j’y tiens, j’en prends soin» (source: Sciences & Avenir).
Rappel à l’ordre des patients par SMS pour les rendez-vous (17-10-2005)
Envoyer un SMS au patient pour lui rappeler leur rendez-vous peut représenter un moyen utile et efficace pour réduire le taux de rendez-vous manqués dans une consultation ambulatoire, du moins dans le contexte du NHS britannique, concluent Koury et Faris, auteurs d’une étude publiée dans le British Journal of Healthcare Computing & Medical Informatics (Br J Healthcare Comput Info Manage 2005;22:18)
L’industrie française dénonce elle aussi la rupture de l’esprit de partenariat par le gouvernement (17-10-2005)
Nous répercutions dans une édition précédente la grogne de l’industrie pharmaceutique belge, qui propose depuis pas mal de temps un partenariat à l’Etat mais estime qu’elle continue à être considérée comme taillable et corvéable à merci. La situation ne semble guère être fondamentalement différente en France, pays dont la culture médicale et de la Sécu sont somme toute assez proches des nôtres. C’est ainsi que Le Figaro nous apprend que «les laboratoires sont irrités contre l’Etat» et précise que «le ministre de la Santé est critiqué pour avoir annoncé sans concertation la mise à contribution des complémentaires santé et des labos, alors qu'ils sont partie prenante de la réforme depuis 2004». Pierre Le Sourd, président du Leem (les entreprises du médicament, le pendant français de Pharma.be), lui, souligne dans un entretien accordé au même Figaro, que «le gouvernement a rompu le pacte». Ce qui tendrait d’ailleurs à prouver qu’il existe une logique commune dans nos deux pays, aux majorités politiques cependant plutôt différentes à l’heure actuelle (rappelons que la droite est seule au pouvoir en France). Ce que d’aucuns qualifient de logique socialiste, voire marxiste, en Belgique pourrait bien relever plutôt d’une logique étatique transcendant les clivages idéologiques et poussant les gouvernants à aller chercher l’argent là où ils estiment qu’il est disponible en mettant à contribution un secteur qui ne pourra guère mobiliser l’opinion afin qu’elle vole à son secours.
Le recours en catimini des patients cancéreux aux médecines parallèles (17-10-2005)
Près de la moitié des patients cancéreux traités par chimio- ou radiothérapie recourent en même temps à au moins un type de médecine parallèle. Les trois quarts d’entre eux n’en disent rien à leur médecin. C’est ce que montrent les résultats d’une étude présentée à la réunion annuelle de l’American Society for Therapeutic Radiology and Oncology. Ce sont surtout les patients sous chimiothérapie plutôt que sous radiothérapie qui font appel à des traitements alternatifs. Les suppléments à base d’herbes et de plantes s’avèrent les plus populaires à cet égard. Tout ceci témoigne évidemment d’un problème de communication entre les médecins responsables des traitements anticancéreux et leurs patients.
Mettre les médecines parallèles à l’épreuve au quotidien? (17-10-2005)
Ce n’est ni un magazine féminin, ni un hebdo branché sur le New Age qui plaide pour la prise en compte des thérapies alternatives dans les reviews et les guidelines, mais un éditorial publié par le prestigieux British Medical Journal. Trevor Thompson, du centre de médecine générale de l’Université de Bristol et Gene Feder, professeur de médecine générale (Londres) rappellent qu’un Britannique sur dix voit un praticien parallèle une fois par an au moins, et ce presque toujours totalement en dehors du cadre du NHS. Certes, soulignent Thompson et Feder, il ne faut pas confondre la popularité de ces médecines et leur valeur, car cette popularité pourrait bien largement être liée aux limites de la médecine classique. Tout en notant qu’il existe des éléments attestant l’efficacité clinique d’un certain nombre de pratiques alternatives, ils se réfèrent aussi à l’étude de Canter et al (lire ci-dessous), qui aboutit à des conclusions nuancées quant à l’intérêt des médecines parallèles en termes d’efficacité clinique et d’efficience économique.
S’il faut, estiment Thompson et Feder, prendre en compte les médecines parallèles lors de la rédaction des guidelines, «les décideurs du NHS devraient considérer chacune de ces médecines sur ses mérites propres en utilisant une vaste gamme de preuves scientifiques, en ce compris des données sur l’efficience économique. Un tel processus décisionnel pourrait, s’il est fait dans la transparence, améliorer la perception de la médecine scientifique par le public».
Efficience économique et clinique de quelques interventions parallèles (17-10-2005)
Canter et al passent en revue, toujours dans le British Medical Journal (BMJ 2005;331:880) toutes les études permettant de déterminer éventuellement l’efficience économique des médecines parallèles, sujet auquel peu de travaux sérieux ont été consacrés jusqu’ici. Ils ont retenu, in fine, cinq études, une concernant le recours à l’acupuncture pour les céphalées et quatre autres traitant des manipulations vertébrales pour différents types de douleurs à ce niveau. Ils en concluent que les traitements parallèles représentent un coût additionnel dans quatre de ces cinq cas. L’estimation des coûts par QALY s’avère, lui, favorable en comparaison avec d’autres traitements approuvés au sein du NHS, mais il n’est pas certain que les bénéfices des traitements en question soient cliniquement significatifs. Une conclusion qui est donc tout en nuances.
Délinquants sexuels évaporés dans la nature après le passage de Katrina (17-10-2005)
Une des conséquences, relativement secondaires, du déferlement de l’ouragan Katrina sur la Louisiane et le Mississipi, rapporte USA Today, est le fait que la police de ces deux Etats a perdu la trace de près de 200 délinquants sexuels qui pourraient, dit-elle, poser des problèmes de sécurité majeurs.
Agenda: un colloque autour de la maltraitance des enfants (17-10-2005)
La FILE (Fédération des initiatives locales pour l'enfance) et l'équipe SOS-Enfants Aide et Prévention ULG en collaboration avec SOS Enfants ULB, le CRAF (Huy) et le SAILFE (Ciney-Dinant) organisent un colloque sur le thème de: «Enfants maltraités: quand d'une séparation d'avec la famille s'impose», ce vendredi 21 octobre 2005.
Cette journée s'adresse aux professionnels tels que les travailleurs et responsables des milieux d'accueil de l'enfance, aux PMS et PSE, aux services d'aide à la jeunesse, aux travailleurs sociaux et aux TMS, aux équipes SOS-Enfants, aux CPAS, au monde judiciaire, aux services pédiatriques des hôpitaux, ... qui sont confrontés à des situations de maltraitance d'enfants.Pour tous renseignements complémentaires:
F.I.L.E.: 1/2, Place Saint Jean à 1000 Bruxelles ou au 02-515.04.05 ou encore via le courriel: fileasbl@skynet.beDocuments à télécharger:- Pour des informations complémentaires, cliquez ici.- Pour s’inscrire, cliquez ici.
posted by CD&P at 12:31 AM
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