En bref
La phytothérapie n'est pas la panacée contre les bouffées de chaleur de la ménopause (29-10-2005)
Comment aider les femmes ménopausées à combattre leurs désagréables bouffées de chaleur? Le THS est le plus efficace pour ces manifestations cliniques. Mais des alternatives non oestrogéniques sont recherchées depuis la tombée en disgrâce des oestrogènes. Que faut-il attendre de la progestérone, des agonistes adrénergiques, antidépresseurs, antiépileptiques, dérivés du soja, cimifuga racemosa, racine de ginseng, vitamine E et autres? Une revue de la littérature a été menée par le département d'obstétrique et gynécologie de l'Hadassah Hebrew University Hospital de Jérusalem sur des essais contrôlés de ces alternatives versus placebo (Acta Obstet Gynecol Scand 2005;84:972). La progestérone a un effet sur les bouffées de chaleur. Les SSRI, et la gabapentine semblent prometteurs. En revanche l'effet des isoflavones sur les bouffées de chaleur est variable et inconsistant. Le cimifuga et la vitamine E n'ont que des effets modestes. Et les données sont insuffisantes en ce qui concerne les autres thérapies phytothérapeutique.
Elide Montesi
L’industrie pharmaceutique belge au bord du K.O. cette année (29-10-2005)
C’est le Standaard de ce jour qui annonce cette information peu banale: pratiquement toutes les entreprises pharmaceutiques en Belgique terminent l’année dans le rouge. Comme le souligne le quotidien flamand, c’est une première pour notre pays et sans doute même une première dans le monde! Cette fois l’accumulation effrénée des taxes diverses et variées qui frappent le secteur ont eu raison de l’équilibre de celui-ci.
Du côté du cabinet on se dit conscient du problème et on promet une diminution progressive des taxes incriminées.
Un site post-Katrina pour médecins et patients de Louisiane (29-10-2005)
Un site nommé findLAdocs.com vient d’être ouvert pour permettre aux médecins déplacés de Louisiane (suite à l’ouragan Katrina) de reprendre contact avec leurs patients et leurs confrères, ainsi qu’aux patients de retrouver leur(s) médecin(s).
Cours de psychopathologie pour médecins et psys (29-10-2005)
IFTS Rue de la Flanière 44 B 6043 Charleroi Belgique Tel 32 71 35 43 44 Fax 32 71 35 43 44
Pendant deux années académiques, des cours de psychopathologie à raison de six samedi par an sont proposés aux médecins et aux psychothérapeutes, invités, par le Dr Michel Delbrouck, à un apprentissage, une révision ou à un approfondissement des données de base par une approche rigoureuse, psychothérapeutique humaniste et médicale dans un esprit d’ouverture de cœur.
Contenu global des douze journées de travail :
1. Description du fonctionnement neurologique de l’individu
La structure du cerveau, Les neurotransmetteurs, les psychotropes : antidépresseurs,
neuroleptiques et anxiolytiques. Mécanismes d’action
2. La personnalité normale et pathologique : Les stades du développement selon
Freud, Klein, Bergeret, Piaget, les nosologies et apports psychanalytiques, Description
et mode d’emploi du DSM IV .
3.Troubles physiques – Psychologie médicale
Le stress, définitions, le système immunitaire, Troubles cardiovasculaires,
Névrose cardiaque, la fibromyalgie, le syndrome de fatigue chronique, la spasmophilie,
le syndrome de douleur chronique
4. Les Troubles de la Personnalité
Troubles du groupe A : Personnalités paranoïaque, schizoïde, schizotypique
Troubles du groupe B : Personnalités antisociale, histrionique, borderline, narcissique
Troubles du groupe C : Personnalités évitante, dépendante, obsessionnelle–complulsive
5. Les troubles anxieux
Anxiété, angoisse, Syndrome d’Anxiété Généralisée (GAD), Trouble panique, crise de
panique, Phobies spécifiques et sociales, névrose phobique (Freud : Le petit Hans),
Syndrome Post-Traumatique, Personnalité obsessionnelle (DSM IV), Névrose
obsessionnelle (L’Homme aux rats, de Freud), trouble obsessionnel compulsif (TOC),
Burn out ou Syndrome d’épuisement professionnel, Traumatisme par procuration
6. L’Hystérie
Historique (Freud, Charcot), névrose hystérique, personnalité histrionique (DSM IV)
7. Les Etats limites
Personnalités Borderline, personnalités dites archaïques, Narcissime primaire et
secondaire, personnalité narcissique, Perversion Narcissique ou manipulation
8. La Paranoïa
Selon Freud, paranoïa de combat, paranoïa sensitive, paranoïa de souhait, défenses paranoïaques, Personnalité paranoïaque(DSM IV),
9. Les Personnalités dépendantes et évitantes
Personnalité évitante & personnalité dépendante (DSM IV)
10. Schizophrénie et psychoses
Schizophrénie, Personnalités Schizoïde et Schizotypique (DSM IV),
sous – types de schizophrénie, Psychoses mono symptomatiques, Autisme
11. Troubles de l’humeur
Symptômes et diagnostic des troubles dépressifs, troubles bipolaires, PMD Psychose
Maniaco-Dépressive, troubles dépressifs spécifiques, suicide, Traitements spécifiques.
12. Troubles somatoformes et dissociatifs
Hypochondrie, somatisation, conversion, troubles douloureux, peur d’une dysmorphie corporelle, troubles dissociatifs.
13. Troubles du comportement alimentaire et du sommeil
Boulimie, anorexie mentale, hyperphagie boulimique, dysomnies.
14. Troubles du comportement et de l’identité sexuels.
Comportement sexuel normal, troubles de l’identité sexuelle et dysfonctionnements sexuels, dysfonction de : désir – excitation – orgasme, frigidité, impuissance, éjaculation précoce, Maladie de La Peyronnie, paraphilies, perversions sexuelles.
15. Troubles liés à une dépendance
Toxicomanies (tranquillisants, stimulants, opiacés, hallucinogènes), Alcoolisme,
Troubles du contrôle des pulsions (joueurs, dépensiers, kleptomanes)
Dates
Douze samedi répartis en deux années académiques, de 9h00 à 17h00
L’une ou l’autre de ces dates sont susceptibles d’être modifiées.
Cours de psychopathologie Charleroi-Ransart 2005 – 2006
07/01/2006 ; 04/03/2006 ; 13/05/2006 ; 23/09/2006 ; 07/10/2006 ; 16/12/2006
Cours de psychopathologie Charleroi-Ransart 2006 – 2007
; 20/01/2007 ; 10/02/2007 ; 14/04/2007 ; 09/06/2007 ; 15/09/2007 ; 24/11/2007
Objectifs
Apprendre, revoir et approfondir les notions de psychopathologies.
Revisiter ces nosologies arides dans une ouverture de cœur et d’esprit,
Intégrer ces notions théoriques au travail clinique du médecin en consultation et du psychothérapeute,
Améliorer la qualité des interventions psychothérapeutiques par des apports théoriques et méthodologiques.
Caractéristiques de l’approche
Cours donné par le Dr Michel Delbrouck, enseignant à l’EPG. (Paris et Genève)
Ouverture et souplesse aux différentes approches proposées
Rigueur dans le travail
Ethique professionnelle.
Méthodologie
Apports théoriques de l’enseignant, travail de préparation personnelle des participants.
Illustrations par des cas cliniques de l’enseignant et des participants.
Enrichissement par les interventions des collègues.
Certification en fin de cycle de deux ans en cas de participation complète.
Conditions d’inscription
Un entretien préalable avec le Dr Michel Delbrouck.
Avoir une pratique professionnelle de médecin ou de psychothérapeute
Engagement à la participation aux deux ans de formation.
Inscription dès paiement des arrhes
Lieu
IFTS : Rue de la Flanière, 44 - 6043 Ransart
Tél.: 32 (0)71 34 44 71 le matin de 07h00 à 07h30.
à 50 km au sud de Bruxelles, à 45 km de la frontière française, à 2 minutes en voiture de Charleroi Brussels South Airport (Gosselies), à 8 minutes de la gare de Charleroi-Sud.
Prix
125 € d’arrhes, à verser pour l’inscription sur le compte 001-4036161-67 de l’IFTS.asbl.
Engagement définitif par le paiement préalable de la première année soit 550 € (TVA éventuelle non comprise) et de même au début de la seconde année soit 1100 € pour les deux années 2006-2007.
Les journées manquées ne sont pas remboursées et les absences doivent être annoncées.
Il y a possibilité de se restaurer en se faisant apporter un repas chinois pour environ 4 à 6 € ou une pizza pour 10 €
Inscriptions
Par téléphone, fax ou email :
Réservation de l’inscription par ordre de payement des arrhes.
IFTS Rue de la Flanière 44
B 6043 Charleroi-Ransart, Belgique
Tel. : +32 71 34 44 71 Fax : +32 71 35 43 44
michel.delbrouck@ifts.be
site web : http://www.ifts.be/
Awareness month aux USA (29-10-2005)
C’est un phénomène typiquement américain, lié à l’action persévérante de lobbys oeuvrant au nom de personnes atteintes d’une maladie particulière. Le mois de novembre qui va commencer est aux USA l’awareness month (mois de la prise de conscience). Parmi bien d’autres organisations, la «communauté de l’hypertension pulmonaire», c’est-à-dire la Pulmonary Hypertension Association (PHA), en fait un mois destiné à attirer l’attention de l’opinion sur ce fléau. La PHA célèbre notamment «quinze ans de fin de l’isolement et de montée de la prise de conscience».
Exercice physique vs sédentarité : ça commence à bouger (29-10-2005)
Même si la sédentarité est encore le style de vie le plus primé par la majeure partie de la population, il semble que cela commence à bouger du côté de l'exercice physique, du moins en Italie. Si l'on en croit des statistiques italiennes rapportées par La Stampa: en l'an 2000, 11 millions d'Italiens s'adonnaient à une activité physique régulière contre 1 million en 1959. Les années 80 ont enregistré une augmentation encore plus significative. En 2000, la pratique sportive a surtout augmenté chez les femmes dont le nombre a dépassé les 4 millions.
En ce qui concerne le type d'exercice physique, si les enfants italiens sont surtout attirés par la natation, leurs aînés préfèrent s'adonner à la gymnastique, le yoga, tao chi. Mais c'est surtout la danse qui a la cote chez les plus âgés.
Elide Montesi
Enquête sur les toxicomanies aux USA (29-10-2005)
Les centres américains spécialisés dans le traitement des addictions voient moins de gens dépendant à la fois de l’alcool et d’autres drogues, mais davantage de patients accros à des drogues illégales, selon un rapport de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA).
Moins d’un Newyorkais sur cinq fume encore (29-10-2005)
Moins d’un habitant de New York sur cinq fume, ce qui est le taux le plus bas jamais enregistré, rapporte Join Together Online. En 2000 encore ils étaient 27,1% (contre 18,1% précisément en 2004). L’exposition moyenne des Newyorkais à la fumée de tabac des autres a baissé de 3,8 heures par semaine avant l’adoption du Clean Indoor Air Act à 1,5 heure par semaine en 2004.
Un nouveau combat pour Nelson Mandela (29-10-2005)
La vie de Nelson Mandela, le héros sud-africain de la lutte contre l'apartheid et prix Nobel de la paix en 1993 va faire l'objet d'une série de bandes dessinées. Elle devrait être éditée dans toutes les langues officielles de l'Afrique du Sud. Chaque épisode sera distribué gratuitement à un million d'exemplaire dans tout le pays. Cette initiative vise à faire naître chez les jeunes le plaisir de lire.
Elide Montesi
Sécurité sur le Web: un tuyau supplémentaire (29-10-2005)
A ajouter à la liste des tuyaux pratiques destinés à éviter de se faire gruger sur le Web: un de nos lecteurs, le Dr M. Jehaes attire notre attention, suite à l’article de la LDM n°45 concernant les pièges du Web, sur la possibilité via le site de Citibank de créer un numéro de carte Visa fictif, nouveau pour chaque transaction en ligne et qui n’est pas celui de la carte normale et d’éviter ainsi une utilisation abusive quand il n’existe pas d’autre moyen de payer (comme lorsque l’on achète un logiciel aux USA, par exemple).
Un avis ordinal: société commerciale et société de médecins (28-10-2005)
Le Conseil national a examiné, en sa séance du 22 octobre 2005, une question soumise par un conseil provincial concernant l'admissibilité de transformer une société commerciale en une société de médecins. Cette technique serait appliquée afin d'économiser des frais. Le Conseil national ne voit pas de motifs d'ordre déontologique de ne pas autoriser cette transformation. Mais il est évident que les médecins doivent effectuer toutes les adaptations nécessaires avant d'introduire un projet de statuts, et ne pas laisser ce travail à la commission des contrats de leur conseil provincial. Le Conseil national estime devoir mettre en garde les médecins à propos de cette méthode, car elle n'est pas sans risque, par exemple, au cas où la société commerciale initiale a encore des dettes ouvertes.
Dix des 25 de l’UE limitent nettement l’accès aux soins des demandeurs d’asile (28-10-2005)
Dix des 25 pays de l’Union européenne limitent aux seules urgences les soins de santé aux demandeurs d’asile, constatent Norredam et al, auteurs d’une étude publiée en ligne dans l’European Journal of Public Health. Il s’agit de l’Autriche, du Danemark, de l’Estonie, de la Finlande, de l’Allemagne, de la Hongrie, du Luxembourg, de Malte, de l’Espagne et de la Suède. On notera à la fois l’absence de la Belgique de cette liste peu glorieuse, ainsi qu’au contraire la présence de trois pays nordiques traditionnellement considérés comme des modèles à la fois sur le plan de l’ouverture et de la sécurité sociale.
L’Absym va au Conseil d’Etat contre l’A.R sur les médicaments génériques et bon marché (28-10-2005)
Le Conseil d’administration de l’Association belge des syndicats médicaux (Absym) a dans sa réunion du 26 octobre 2005 décidé d’introduire une requête en annulation auprès du Conseil d’Etat contre l’arrêté royal du 17-09-2005 (M.B. 27.09.2005) relatif à l’obligation de prescrire un pourcentage défini de médicaments bon marché. Voici les motivations que le syndicat avance pour cette démarche: «L’Absym ressent la mesure de cet A.R. comme une insulte grave envers les médecins. L’application de moyennes aux médicaments bon marché (cf. tableau en annexe) est une méthode qui ne se justifie pas scientifiquement et pourrait, pour certains patients, être le motif d’un traitement de moindre qualité. De plus, le Conseil d’Etat avait aussi de sérieuses objections contre cet A.R. Le Conseil d’administration a confirmé que l’Absym défendra devant le Tribunal de travail ses affiliés qui seraient punis en application des sanctions stipulées dans l’A.R. du 17.09.2005 (M.B. 30.09.2005 – Ed.2), parce qu’ils appliquent l’index de 1,55% auquel ils ont droit. La sanction peut consister en une amende de 125 € imposée chaque fois qu’un médecin majore de 0,19 € d’index ses honoraires de consultation. Le Conseil d’administration maintient la position que les médecins respectent rigoureusement l’accord du 15.12.2003 mais que le Ministre ne l’observe pas. Dans ces conditions et dans les limites de la masse budgétaire, pour laquelle le Ministre a d’ailleurs déjà fixé une destination, il devient extrêmement difficile d’arriver encore à un accord entre les médecins et les mutualités.»Réflexion
La médecine générale et le Titanic (28-10-2005)
Les passagers du Titanic étaient sûrs d'être sur un navire insubmersible, mais le Titanic a coulé. La médecine générale a heurté l'iceberg des contraintes économiques et budgétaires et de la médecine technicisée hypersophistiquée. La médecine générale est-elle insubmersible? Notre ministre parle d’un plan de développement de la médecine générale. De là à voir débarquer un secrétaire d’état de la coopération au développement pour la médecine générale … C’est absurde monsieur le ministre, il n’y a pas besoin de développer la médecine générale. On ne développe pas quelque chose qui existe déjà et qui fonctionne. Ce que nous réclamons c’est que notre travail soit reconnu à sa juste valeur. Malheureusement en parlant de développer la médecine générale, vous nous prouvez par l’absurde à quel point nous existons peu à vos yeux. Pour les milieux universitaires, nous ne sommes plus que l’interface entre le patient et le monde médical… Certains spécialistes ont par ailleurs récupéré le concept de médecine globale à leur profit telle cette initiative d’une clinique des hommes où de multiples spécialistes remplacent le multi-spécialiste que nous sommes. La seule solution miracle pour sauver les meubles passe par l’information du grand public. Que voilà une bonne idée. On a le choix: une émission de télé-réalité se déroulant dans nos cabinets, MGcabinetstory ou MG academy une série télévisée à rallonge montrant tous les aspects de la vie de généraliste, Super MG, Les feux de la médecine générale; MG, gloire et santé; Plus belle la MG. Ou demander aux frères Dardenne de créer un film sur Les médecins généralistes dans une sinistre banlieue quelconque d’une de nos belles villes belges. Une troisième palme d’or à Cannes, notre quotidien fait le tour du monde … Le soldat Ryan est sauvé. Non plus sérieusement, la seule solution pour être vu c'est de se rendre visible. Et pour être visible, il faut se faire voir. Publish or perish ... les universitaires l'ont bien compris. Comme dans la chanson, ce n'est pas ce qu'on fait qui compte mais l'histoire. Une expérience qui ne se raconte pas n'existe pas. Personne ne sait ce que font les généralistes dans le secret de leur cabinet. De là à imaginer qu’on ne fait rien, il n’y a qu’un pas qui a été franchi depuis longtemps. Il est normal que nos dirigeants ne nous jugent qu'en fonction de nos dépenses : c'est la seule chose de nous qu'ils peuvent voir mais sans savoir du tout pourquoi nous les dépensons. Les médecins généralistes doivent oser s’investir dans la publication de leur expérience et dans la recherche : oser publier nos cas cliniques, nos démarches diagnostiques et thérapeutiques, profiter de nos cercles, des glems ou des dodecagroupes pour mettre sur pied des études d'observation de notre pratique et publier nos résultats non seulement dans la presse médicale mais également dans la presse tout public, les présenter lors de congrès de recherche en médecine générale. Utilisons le financement fourni aux cercles pour élaborer ce genre de choses. Ce n'est qu'en nous retroussant les manches pour mettre sur pied des programmes de recherche en médecine afin de présenter non seulement à la profession mais aussi au grand public la façon dont nous travaillons et les résultats de notre travail que nous obtiendrons la reconnaissance dont nous avons besoin pour survivre. Nous sommes des scientifiques : montrons-le et alors on comprendra seulement ce qu'est la spécialité de médecine générale. C'est mon credo.
Elide Montesi
L’espoir fait vivre, mais trop attendre peut faire mourir (28-10-2005)
Les listes d’attente constituent la partie la plus apparente de l’iceberg des problèmes du NHS britannique. Un article publié dans la section des informations générales du British Medical Journal de ce jour en appelle à l’instauration d’un degré supérieur de priorité pour les patients atteints d’anévrysme de l’aorte. Une analyse de cas a en effet montré qu’un peu plus d’un patient sur cinq, souffrant de cette affection, doit attendre plus de douze semaines pour sa chirurgie élective. Un délai que l’auteur de l’article estime, à juste titre, peu acceptable.
L'hormonothérapie anti-âge entre controverses médicales et polémiques judiciaires (28-1-2005)
Le chiffre d'affaire de la vente d'hormones de croissance comme élixir de jeunesse se situe entre 1,5 et 2 milliards de $. Et le taux de vente est surtout concentré aux USA où l'on a vu surgir au cours des dernières années de plus en plus de cliniques «anti-âge». La plupart de ces centres promettent grâce à l'hormonothérapie le ralentissement des processus de vieillissement et l'allongement de la vie. Mais nulle part, dans les brochures pour ces hôpitaux ou sur les sites web on ne trouve mention des effets collatéraux de ces cures miracles. Par exemple, une étude effectuée avec de l'hormone de croissance sur 57 femmes âgées entre 66 et 88 ans a dû être arrêtée suite à l'apparition d'une intolérance au glucose et ou diabète chez 18 d'entre elles. Jay Olshansky, un expert en gériatrie et chercheur a l'University of Illinois de Chicago s'est vu ainsi assigné en justice par deux chercheurs de l'American Academy of Anti-Aging Medicine pour avoir publié une invective contre ce qu'il appelle "l'industrie du vieillissement" dans le JAMA (2005;294:1086). D'après Olshansky, 30% des prescriptions de l'hormone de croissance sont faites pour des indications non approuvées par la FDA. La vente de ces produits sans prescription est d'ailleurs monnaie courante sur Internet, mais pour avoir osé accuser les médecins de ne pas suffisamment informer les patients des risques encourus par ces thérapeutiques, Olshansky s'est vu accuser de diffamation et réclamer des dommages et intérêts de 12 millions de $.
Elide Montesi
Une étude «de référence» qui soulève des questions éthiques cruciales (28-10-2005)
Elide Montesi/M.E.
posted by CD&P at 1:39 AM
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