Friday, June 16, 2006

LA LETTRE DU MEDECIN n°361

Le chiffre du jour: plus de 2% de tous les noirs américains sont séropositifs.

Le 14 juin de cette année-là

1775: fondation de l’armée des USA.
1868: naissance de Karl Landsteiner, anatomo-pathologiste viennois qui découvrit les antigènes des groupes sanguins.
1905: révolte du cuirassé Potemkine.
1928: naissance de Che Guevara, médecin et révolutionnaire cubain.
1940: les troupes allemandes entrent dans Paris.
1942: Anne Frank entame la rédaction de son Journal.
1982: cessez-le feu dans la guerre des Malouines.

Le site du jour: International Society for Microbial Ecology

La citation du jour: «Il faut être sage pour apprendre de ses erreurs, mais plus sage encore pour apprendre de celles des autres.» Proverbe zen


Les titres de l’édition

Les MG néerlandais voudraient davantage donner des conseils sur le mode de vie
Le critère uniforme du pic de V02 comme critère de timing de la greffe cardiaque remis en question
Un jardin-sentinelle pour sujets allergiques
L'Europe autorise la fluoxétine chez les enfants dès 8 ans
Hb, insuffisance rénale chronique et risque de décès en cas d’insuffisance cardiaque
Des vêtements insectifuges ?
Infirmières et médecin otages de Khadafi: ça suffit
Réanimation cardiopulmonaire: l’homme bat la machine (JAMA)
Arrêter prématurément le traitement après stenting est très risqué
Informations supplémentaires
Paru au Moniteur




Les MG néerlandais voudraient davantage donner des conseils sur le mode de vie

Les MG néerlandais estiment qu’ils devraient consacrer davantage de temps à l’administration de conseils à propos du mode de vie de leurs patients. C’est la conclusion principale d’une enquête concernant la prévention dans la pratique du généraliste, rapporte MedNet.nl.



Le critère uniforme du pic de V02 comme critère de timing de la greffe cardiaque remis en question

La femme n’est pas un homme comme les autres. Il y a longtemps que l’on sait, en médecine, que les différences entre l’une et l’autre ne se limite ni à la sphère génitale, ni aux caractères sexuels secondaires, mais sont omniprésentes. C’est ainsi qu’une étude de Elmariah et al, publiée dans le Journal of the American College of Cardiology (2006;47:2237) menée sur près de 600 patient(e)s présentant une insuffisance cardiaque montre que les données en matière de consommation d’oxygène lors d’une épreuve d’effort doivent être interprétées différemment pour les deux sexes. Le critère uniforme du pic de VO2 pour déterminer le timing de la greffe devrait donc être revu, à un moment où un quart des transplantés cardiaques aux USA sont des femmes.


Un jardin-sentinelle pour sujets allergiques

C’est le quotidien français Libération qui décrit ce carré de graminées à Nantes, qui sert de sentinelle pour voir venir la saison des allergies.
«Créé il y a trois ans au sein du Jardin des plantes de Nantes, ce carré de mauvaises herbes a de quoi faire éternuer les victimes du rhume des foins. Les jardiniers municipaux ont ordre de ne pas arroser ces végétaux qui constituent les témoins officiels des débuts de floraison. Il faut que les 19 espèces les plus courantes de la région – des graminées (chiendent, vulpin, dactyle, etc.) et huit essences d'arbre – poussent comme dans la nature. Dès la floraison, la poussière recueillie sur une lame de verre noire permettra d'anticiper le pic allergique à venir», précise Libé.



L'Europe autorise la fluoxétine chez les enfants dès 8 ans

Deux ans après la FDA, l'Emea (European Medicines Agency )a approuvé l'usage du Prozac pour les enfants de plus de 8 ans, en seconde intention après échec de quelques séances de psychothérapie (4 à 6), qui doit rester le premier choix thérapeutique. Les bénéfices ont été retenus supérieurs aux risques, et les nouvelles notices contiendront donc l'indication pour les patients de plus de 8 ans. L'Emea a posé des conditions strictes d'utilisation: la fluoxétine ne sera prescrite qu'après échec de la psychothérapie et le traitement ne sera pas poursuivi en l'absence d'amélioration après neuf semaines de traitement. L'Emea demande également à Eli Lilly de mener des études plus approfondies concernant l'utilisation de la molécule chez les enfants.

E.B-M



Hb, insuffisance rénale chronique et risque de décès en cas d’insuffisance cardiaque

Des niveaux très élevés (17g/dL) ou réduits (< 13g/dL) d’hémoglobine et une atteinte rénale chronique permettent de prédire indépendamment des risques substantiellement augmentés de décès et d’hospitalisation chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, quel que soit l’état de la fonction systolique, concluent Go et al, auteurs d’une étude publiée dans Circulation (2006;113:2713).



Des vêtements insectifuges?


Ah, l'été, les vacances, le soleil, le grand air... et les moustiques. Une solution peut-être bientôt disponible: l'habit insectifuge. Au départ cette idée avait germé dans le cerveau des chercheurs dans le but de protéger les soldats américains des périls de la malaria, de la leishmaniose et autres maladies transmises par les insectes en prétraitant leurs uniformes à la permétrine. Mais pourquoi ne pas exploiter l'idée pour les civils? La toxicité de la permétrine est relativement faible, la diffusion cutanée limitée et les risques d'allergie assez rares. L'Environmental Protection Agency a approuvé son utilisation en agriculture. Mais la prudence reste de rigueur car les données concernant l'utilisation de vêtements imprégnés de cette substance manquent.

E.B-M



Infirmières et médecin otages de Khadafi: ça suffit!


Ensemble contre la peine de mort, Avocats sans frontières France et l´Observatoire marocain des prisons lancent un appel urgent pour la libération des infirmières bulgares et du médecin palestinien emprisonnés en Libye, rapporte Egora.fr. Nous avons déjà plusieurs fois rendu compte de cette affaire hallucinante dans laquelle cinq infirmières bulgares et un médecin palestinien ont été arrêtés et accusés d´avoir inoculé le virus du Sida à des centaines d´enfants de l´hôpital pédiatrique de Bengazi en Libye. On sait que leur condamnation à mort a été récemment cassée, non au profit d’une libération mais pour renouveler la parodie de justice passée. Quelques 30.000 personnes ont déjà signé la pétition demandant leur libération.



Réanimation cardiopulmonaire: l’homme bat la machine (JAMA)


La réanimation cardiopulmonaire standard donne de meilleurs résultats qu’un système automatisé de compression de la poitrine, selon une étude menée par des chercheurs de l’University of Pittsburgh School of Medicine spécialisés en médecine d’urgence et publiée dans le JAMA de ce jour (2006;295:2620). Ce résultat était net au point que l’étude a été arrêtée prématurément. Les auteurs de l’étude qualifient eux-mêmes ces résultats de surprenants, les premiers tests de ce nouveau système automatisé ayant montré des résultats considérés comme très prometteurs.


Arrêter prématurément le traitement après stenting pour infarctus est très risqué


Arrêter trop tôt son traitement médicamenteux après la pose d’un stent à élution médicamenteuse (DES, Drug eluting stent) est extrêment risqué. Selon une étude de Spertus et al, publiée en ligne par Circulation, près d’un patient victime d’un infarctus sur sept chez qui on a posé un stent à élution médicamenteuse ne prenait plus de thienopyridines après 30 jours. Or, cette cessation de traitement s’avère fortement liée à une mortalité subséquente accrue. «Des stratégies destinées à améliorer l’utilisation des thienopyridines sont dès lors requises pour améliorer les résultats chez les patients victimes d’un infarctus et traités par pose d’un DES», soulignent donc les auteurs.




Informations supplémentaires à consulter sur le site MediPlanet:

Greffe coeur/foie à Montréal
Ralph Lauren vire la fourrure de ses collections
Le haut débit trop cher en Belgique
Informatique: les 10 pays émergents de ces prochaines années


Greffe coeur/foie à Montréal


Le McGill University Health Centre (MUHC) a annoncé il y a quelques jours une première pour le Québec, à savoir une transplantation combinée (et réussie) coeur/foie. Le receveur a 54 ans et l’équipe qui est intervenue comportait 15 personnes.



Ralph Lauren vire la fourrure de ses collections


Les activistes de la cause animale célèbrent une victoire de plus. Polo Ralph Lauren Corp vient d’annoncer sa décision d’éliminer la fourrure de toutes ses collections, rapporte FindLaw. Il faut dire que nombre de défilés de mode étaient perturbés par les activistes de PETA (People for the Ethical Treatment of Animals), groupement extrémiste qui négociait depuis trois mois avec Ralph Lauren.




Le haut débit trop cher en Belgique


Les Belges paient au moins 5 euros par mois de plus que leurs voisins pour l’accès haut débit au Net. Dans douze pays européens au moins, note Data News, les utilisateurs paient bien moins cher que chez nous. C’est ce que montre une enquête récente de Telecompaper. On paie en moyenne 35,33 euros par mois pour 2 à 4 Mbit/s, alors qu’aux Pays-Bas, on en est à une moyenne de 26,69 euros. Mais à l’autre extrémité du spectre, l’internaute grec paie 137 euros par mois pour un accès de ce type.




Informatique: les 10 pays émergents de ces prochaines années


Le Journal du Net énumère les dix pays émergents qui vont compter ces prochaines années dans le domaine de l’informatique. Il s’agit de
l'Inde, de la Chine, de l'Indonésie, de la Malaisie et des Emirats Arabes Unis, pour l’Asie, de la Pologne, de la Russie et de la Turquie pour l’Europe, de l’Argentine et du Brésil pour l’Amérique.





Paru au Moniteur (12 juin 2006)

• Loi portant assentiment au Protocole à la Convention sur la pollution atmosphérique transfrontière à longue distance, de 1979, relatif aux polluants organiques persistants, et aux Annexes, faits à Aarhus le 24 juin 1998 (p. 30013)
• Arrêté royal accordant une allocation aux agents chargés de la mission d'interprète à l'Institut national d'assurance maladie-invalidité (p. 30068)
• Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 3 avril 2003 portant nomination du président, du vice-président et des membres de la Structure multipartie en matière de politique hospitalière (p. 30096)
• Arrêté royal portant désignation d'administrateurs au sein du conseil d'administration du Fonds d'Aide médicale urgente (p. 30097)
• Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 9 décembre 2004 portant nomination des membres du Conseil belge de la transplantation (p. 30098)

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